激光在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展(已修改)
2025-05-27 10:08 本頁(yè)面
【正文】 山東省皮膚病性病防治研究所 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 激光在皮膚科的應(yīng)用 ? 王金良 杜東紅 汪新義 山東省皮膚病醫(yī)院 激光的原理 ? 1 普通光產(chǎn)生的原理 – 普通光源的發(fā)光 ——自發(fā)輻射 – 特點(diǎn)：無(wú)方向性、位相、偏振狀態(tài)也各不相同。頻率不是單一的。 山東省皮膚病醫(yī)院 ? 激光的產(chǎn)生原理： – 如果電子處于高能級(jí) E2，當(dāng)一個(gè)外來(lái)光子所帶的能量正好為某一對(duì)能級(jí)之差 E2E1,則這電子可以在此外來(lái)光子的誘發(fā)下從高能級(jí) E2向低能級(jí) E1躍遷。同時(shí)釋放出 2個(gè)具有相同波長(zhǎng)、位相、相同方向的光子 ,如果處于高能級(jí) E2狀態(tài)的電子作夠多，這 2個(gè)電子誘發(fā) 4個(gè)具有相同波長(zhǎng)、位相、相同方向的光子 …… – 激光的特點(diǎn)：頻率相同（單色性），發(fā)射方向、偏振方向以及光波的相位都完全一樣（方向性、相干性）、能量高。 山東省皮膚病醫(yī)院 激光特點(diǎn)的臨床意義 ? 單色性：選擇吸收的必要條件（但不是充分條件） ? 方向性：平行光方便治療；易于聚焦成很小的一點(diǎn)，有很高的能量密度。易于耦合通過(guò)光纖傳導(dǎo)，方便治療。 山東省皮膚病醫(yī)院 二、激光器的結(jié)構(gòu) – 激光器一般包括三個(gè)部分。 – 激光工作介質(zhì) ——決定了激光的波長(zhǎng)，是激光分類的基礎(chǔ)。 – 激勵(lì)源 ——提供能量。 – 諧振腔 ——是光子反復(fù)反射，激發(fā)。 山東省皮膚病醫(yī)院 三、激光器的種類 – 按工作介質(zhì)的不同來(lái)分類： 1. 固體激光器： Nd:YAG 2. 氣體激光器 :CO2 3. 半導(dǎo)體激光器 :Smoothbeam 4. 液體激光器 :染料激光 – 根據(jù)激光輸出方式分類： 1. 連續(xù)激光 (半連續(xù)激光）普通 CO2激光， Nd:YAG 2. 脈沖激光 :脈沖染料激光 山東省皮膚病醫(yī)院 美容激光與傳統(tǒng)激光的區(qū)別 ? 美容激光 ——選擇性激光熱分解理論 – 激光僅僅作用于要破壞的細(xì)胞或色素顆粒 ，使之發(fā)生不可逆的損傷 ， 而對(duì)其他組織細(xì)胞無(wú)破壞或破壞很小 ， 這樣就能在治療疾病的同時(shí) ， 不會(huì)留下疤痕 。 ? 傳統(tǒng)激光：燒灼 ——酒精噴燈 – 無(wú)選擇性 ， 連續(xù)波激光 山東省皮膚病醫(yī)院 選擇性激光熱分解理論 1. 激光的波長(zhǎng)：病變組織的性質(zhì) ， 決定激光的波長(zhǎng) ，例如鮮紅斑痣 ， 需通過(guò)加熱紅細(xì)胞繼而破壞內(nèi)皮細(xì)胞 ， 血紅蛋白最易吸收的 53 585nm的光 ， 但是為了增加穿透性 、 減少表皮黑色素的吸收 、 現(xiàn)在多用 595nm激光 。 2. 激光的脈沖寬度：脈沖以幾個(gè)納秒到幾十毫秒不等 ， 這取決于要作用的靶顆粒的大小 ， 目的是將激光的能量局限在要清除的組織內(nèi) 。 3. 合適的能量密度：只有合適的能量才能達(dá)到清楚相應(yīng)靶細(xì)胞而不損傷正常組織的目的 。 山東省皮膚病醫(yī)院 選擇性激光分解擴(kuò)展 1. 靶組織本身無(wú)色素但周圍組織有色素的細(xì)胞組織如毛囊的干細(xì)胞，需要延長(zhǎng)脈寬，有意使熱量擴(kuò)散，以破壞靶組織。 2. 配合冷卻，保護(hù)正常組織。加強(qiáng)選擇性。目前最常見(jiàn)的冷卻為動(dòng)態(tài)冷卻、接觸冷卻、冷卻劑。以動(dòng)態(tài)冷卻最具選擇性。 山東省皮膚病醫(yī)院 激光與皮膚的相互作用 1. 吸收 ——激光作用的基礎(chǔ) 2. 反射 ——與激光防護(hù)有關(guān) 3. 散射 ——大光斑作用較
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