【正文】 1 附件： 全省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù) 逐步均等化項目實施方案 一、項目范圍 全省所有縣（含縣級市，下同）內(nèi)常住人口，以及在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口，以 老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點服務(wù)人群， 可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 二、工作目標(biāo) 在 2021年執(zhí)行年度，我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以國家基本公共衛(wèi)生項目為主，包括 建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、 2 型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理 9 項 。具體目標(biāo)為： 按照國家規(guī)范 建立居民健康檔案， 居民規(guī)范化健康檔案建檔率 達(dá)到 20%。 向居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，健康教育覆蓋率達(dá)到 80%以上。 實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到 90%以上；重點地區(qū)、重點人群疫苗針對性接種達(dá)到規(guī)定要求；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。 傳染病防治取得明顯進(jìn)展，傳染病疫情報告率達(dá) 95%、及時率達(dá) 95%，準(zhǔn)確率達(dá) 95%；非住院結(jié)核病人 100%、艾滋病人 2 70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。 對 036 個月嬰幼兒進(jìn)行保健管理，規(guī)范化管理率不低于 70%。 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范化管理率不低于 75%。 開展老年人保健工作，定期為 65 歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率 達(dá) 到 40％ 。 加強(qiáng)高血壓、 2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群 規(guī)范化 病例 管理率分別 達(dá) 到 40%、 30%。 對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對明確診斷的重性精神疾病患者規(guī)范化管理率 為 15%。 三、主要任務(wù) （一）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 各地在落實我省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，可根據(jù)經(jīng) 濟(jì)發(fā)展水平、財政承受能力和當(dāng)?shù)赝怀龉残l(wèi)生問題等因素，適當(dāng)增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，使更多農(nóng)村居民受益。 （二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu) 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站，下同）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）承擔(dān)。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）確定當(dāng)?shù)氐囊凰l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個行政村（居委會）確定一所村衛(wèi)生室向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 對于實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務(wù) 一體化管理的村衛(wèi)生室要優(yōu)先考慮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫不具備提供服務(wù)能力的，允許其與 上級專業(yè)機(jī)構(gòu)或 對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 共同提供規(guī)定的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要 3 將縣城關(guān)鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、未設(shè)村衛(wèi)生室的行政村 等地區(qū)的 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施納入整個實施規(guī)劃，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到全體農(nóng)村居民。 （三）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 各地要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主。要創(chuàng)造條件大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化 管理 ，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在農(nóng)村地區(qū)的實施。 （五） 績效考核 認(rèn)真 組織實施考核。各 縣 績 效考核協(xié)調(diào)小組， 根據(jù) 《 江西省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評估標(biāo)準(zhǔn) 》（附表 2） 負(fù)責(zé)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生、財政部門對各縣上報考核情況進(jìn)行抽查，匯總后于 2021年 4月底上報省衛(wèi)生廳、財政廳確認(rèn)。 考核結(jié)果的運用?？冃Э己私Y(jié)果分為三個等次，分值 800分以上為優(yōu)秀， 799— 600 分為合格， 600 分以下或單項公共衛(wèi)生服務(wù)項目低于 60分的為不合格。考核結(jié)果作為確定服務(wù)提供機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助總額的依據(jù)。對不合格 的按已完成服務(wù)量結(jié)算補(bǔ)助經(jīng)費；對合格以上等次的，按照規(guī)定按服務(wù) 全部兌付補(bǔ)助資金；優(yōu)秀的，可給予適當(dāng) 獎勵，獎勵經(jīng)費從當(dāng)?shù)赝瓿煞?wù)量不合格扣減的經(jīng)費中解決。縣級衛(wèi)生行政部門對考核不合格的鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，整改不合格或連續(xù)兩年考核不合格的，取消其 項目提供服務(wù)資格。 4 四、經(jīng)費籌集和支付 （一）公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，以縣為單位， 2021年按服務(wù)人口每人 15元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，其中：中央財政補(bǔ)助 9 元，省級財政補(bǔ)助 4元； 設(shè)區(qū)市、 縣 （市、區(qū)） 財政 各 補(bǔ)助 1元 （其中：設(shè)區(qū)市對所屬省直管縣 1 元的補(bǔ)助由省財政負(fù)擔(dān)） 。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項目為居民免費提供。單項項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：建立居民 健康檔案 10元 /份；健康教育 1元 /人；預(yù)防接種３元 /針；傳染病防治 2元 /人；兒童保健 105元 /人；孕產(chǎn)婦保健 92元 /人； 65歲以上老年人保健 87元 /人；高血壓病管理 88元 /人；糖尿病管理 88元 /人；重癥精神疾病管理 40元/人（詳見附表 1）。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，在補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總額不變的前提下，適當(dāng)調(diào)整項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 （二）經(jīng)費支付方式 農(nóng)村 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金實行“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算，?？顚Ｓ?、多退少補(bǔ)”的管理原則，不得轉(zhuǎn)作他用。即省財政廳、省衛(wèi)生廳年初按上年度人口數(shù)和人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥 當(dāng)年補(bǔ)助資金，次年根據(jù)各地上報截至上年末實際補(bǔ)助金額，并根據(jù)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評估情況，結(jié)算上年度中央和省財政專項補(bǔ)助資金，多退少補(bǔ)。 各地要根據(jù)當(dāng)年度農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金總額， 提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由各級政府給予專項補(bǔ)助。社會力量舉辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 按 規(guī)定 承擔(dān) 的公共衛(wèi)生任務(wù)，由當(dāng)?shù)卣ㄟ^購買 5 服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。 鄉(xiāng)、村服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上以 2： 1比例 對預(yù)撥的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金 進(jìn)行分配，村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。對于承擔(dān)農(nóng)村基本公 共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制，即先按服務(wù)人口數(shù)撥付經(jīng)費的 50%，項目執(zhí)行結(jié)束后按服務(wù)量根據(jù)考核結(jié)果綜合撥付補(bǔ)助經(jīng)費，具體撥付辦法由縣級財政、衛(wèi)生部門研究制定。 預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費按縣（市）上一年度統(tǒng)計局出生人口數(shù) 22 劑次 3 元／劑次預(yù)留 。撥付辦法按 《江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳關(guān)于下達(dá)省級預(yù)防接種補(bǔ)種經(jīng)費使用管理辦法（暫行）的通知》（贛財社〔 2021〕 59號）執(zhí)行 ， 撥付至承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種任務(wù)的接種單位（含首針接種的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費主要用于彌補(bǔ)人工、 耗材及公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)分?jǐn)偟谋匾墓步?jīng)費等成本，人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會保險費等。不得將專項補(bǔ)助資金用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等其他支出。 五、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各地要把實施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會和諧的大事，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，明確工作任務(wù)和職責(zé)，精心組織實施，共同做好項目的實施與