【正文】 1 附件： 全省農村基本公共衛(wèi)生服務 逐步均等化項目實施方案 一、項目范圍 全省所有縣（含縣級市，下同）內常住人口，以及在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口，以 老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點服務人群， 可免費享受基本公共衛(wèi)生服務。 二、工作目標 在 2021年執(zhí)行年度，我省基本公共衛(wèi)生服務項目以國家基本公共衛(wèi)生項目為主，包括 建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健，高血壓、 2 型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理 9 項 。具體目標為： 按照國家規(guī)范 建立居民健康檔案， 居民規(guī)范化健康檔案建檔率 達到 20%。 向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率達到 80%以上。 實施擴大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到 90%以上；重點地區(qū)、重點人群疫苗針對性接種達到規(guī)定要求；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。 傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達 95%、及時率達 95%，準確率達 95%；非住院結核病人 100%、艾滋病人 2 70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。 對 036 個月嬰幼兒進行保健管理，規(guī)范化管理率不低于 70%。 加強孕產婦保健管理，規(guī)范化管理率不低于 75%。 開展老年人保健工作，定期為 65 歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率 達 到 40％ 。 加強高血壓、 2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群 規(guī)范化 病例 管理率分別 達 到 40%、 30%。 對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神疾病患者規(guī)范化管理率 為 15%。 三、主要任務 （一）實施基本公共衛(wèi)生服務項目 各地在落實我省農村基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，可根據(jù)經(jīng) 濟發(fā)展水平、財政承受能力和當?shù)赝怀龉残l(wèi)生問題等因素，適當增加公共衛(wèi)生服務內容，使更多農村居民受益。 （二）確定服務機構 農村基本公共衛(wèi)生服務項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、防保站，下同）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站，下同）承擔。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）確定當?shù)氐囊凰l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，每個行政村（居委會）確定一所村衛(wèi)生室向轄區(qū)內居民提供基本公共衛(wèi)生服務， 對于實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務 一體化管理的村衛(wèi)生室要優(yōu)先考慮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫不具備提供服務能力的，允許其與 上級專業(yè)機構或 對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構 共同提供規(guī)定的農村基本公共衛(wèi)生服務。要 3 將縣城關鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結合部、未設村衛(wèi)生室的行政村 等地區(qū)的 基本公共衛(wèi)生服務項目的實施納入整個實施規(guī)劃，使基本公共衛(wèi)生服務項目在轄區(qū)內不留空白，覆蓋到全體農村居民。 （三）轉變服務模式 各地要積極引導鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構轉變服務模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務為主轉變到以公共衛(wèi)生服務為主。要創(chuàng)造條件大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化 管理 ，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛(wèi)生服務項目在農村地區(qū)的實施。 （五） 績效考核 認真 組織實施考核。各 縣 績 效考核協(xié)調小組， 根據(jù) 《 江西省農村基本公共衛(wèi)生服務考核評估標準 》（附表 2） 負責農村基本公共衛(wèi)生服務的績效考核。設區(qū)市衛(wèi)生、財政部門對各縣上報考核情況進行抽查，匯總后于 2021年 4月底上報省衛(wèi)生廳、財政廳確認。 考核結果的運用?？冃Э己私Y果分為三個等次，分值 800分以上為優(yōu)秀， 799— 600 分為合格， 600 分以下或單項公共衛(wèi)生服務項目低于 60分的為不合格?？己私Y果作為確定服務提供機構財政補助總額的依據(jù)。對不合格 的按已完成服務量結算補助經(jīng)費；對合格以上等次的，按照規(guī)定按服務 全部兌付補助資金；優(yōu)秀的，可給予適當 獎勵，獎勵經(jīng)費從當?shù)赝瓿煞樟坎缓细窨蹨p的經(jīng)費中解決。縣級衛(wèi)生行政部門對考核不合格的鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務機構責令限期整改，整改不合格或連續(xù)兩年考核不合格的，取消其 項目提供服務資格。 4 四、經(jīng)費籌集和支付 （一）公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，以縣為單位， 2021年按服務人口每人 15元的標準予以補助，其中：中央財政補助 9 元，省級財政補助 4元； 設區(qū)市、 縣 （市、區(qū)） 財政 各 補助 1元 （其中：設區(qū)市對所屬省直管縣 1 元的補助由省財政負擔） 。 基本公共衛(wèi)生服務按項目為居民免費提供。單項項目補助標準為：建立居民 健康檔案 10元 /份；健康教育 1元 /人；預防接種３元 /針；傳染病防治 2元 /人；兒童保健 105元 /人；孕產婦保健 92元 /人； 65歲以上老年人保健 87元 /人；高血壓病管理 88元 /人；糖尿病管理 88元 /人；重癥精神疾病管理 40元/人（詳見附表 1）。各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，在補助鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構總額不變的前提下，適當調整項目補助標準。 （二）經(jīng)費支付方式 農村 基本公共衛(wèi)生服務資金實行“當年全額預撥、次年考核結算，專款專用、多退少補”的管理原則，不得轉作他用。即省財政廳、省衛(wèi)生廳年初按上年度人口數(shù)和人均補助標準預撥 當年補助資金，次年根據(jù)各地上報截至上年末實際補助金額，并根據(jù)農村基本公共衛(wèi)生服務績效考核評估情況，結算上年度中央和省財政專項補助資金，多退少補。 各地要根據(jù)當年度農村基本公共衛(wèi)生服務補助資金總額， 提供農村基本公共衛(wèi)生服務，公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務，由各級政府給予專項補助。社會力量舉辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構 按 規(guī)定 承擔 的公共衛(wèi)生任務，由當?shù)卣ㄟ^購買 5 服務等方式給予補償。 鄉(xiāng)、村服務機構原則上以 2： 1比例 對預撥的基本公共衛(wèi)生服務資金 進行分配，村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。對于承擔農村基本公 共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構，實行預撥、考核及次年結算制，即先按服務人口數(shù)撥付經(jīng)費的 50%，項目執(zhí)行結束后按服務量根據(jù)考核結果綜合撥付補助經(jīng)費，具體撥付辦法由縣級財政、衛(wèi)生部門研究制定。 預防接種補助經(jīng)費按縣（市）上一年度統(tǒng)計局出生人口數(shù) 22 劑次 3 元／劑次預留 。撥付辦法按 《江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳關于下達省級預防接種補種經(jīng)費使用管理辦法（暫行）的通知》（贛財社〔 2021〕 59號）執(zhí)行 ， 撥付至承擔國家免疫規(guī)劃疫苗接種任務的接種單位（含首針接種的醫(yī)療衛(wèi)生機構）。 公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費主要用于彌補人工、 耗材及公共衛(wèi)生服務應分攤的必要的公共經(jīng)費等成本，人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會保險費等。不得將專項補助資金用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構基礎設施建設、設備配備、人員培訓等其他支出。 五、保障措施 （一）加強組織領導 各地要把實施農村基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的大事，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，切實加強組織領導。各有關部門要加強溝通協(xié)調，明確工作任務和職責，精心組織實施，共同做好項目的實施與