【正文】 第一篇：縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為切實(shí)加強(qiáng)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)的順利實(shí)施，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)醫(yī)改工作全面開展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、《※※市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》和《※※市衛(wèi)生局、※※市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)2009年重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(※衛(wèi)〔2009〕146號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。一、基本原則堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對(duì)性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。二、實(shí)施范圍全縣30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)機(jī)構(gòu)。三、資金及其來源基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)中市縣三級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一使用，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人/年，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人/年、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元/人/年、縣財(cái)政補(bǔ)助1元/人/年。今后，隨著財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。四、目標(biāo)任務(wù)通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的長(zhǎng)效機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)。現(xiàn)階段，全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動(dòng)國(guó)家確定的9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化逐步增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。力爭(zhēng)在2010年6月前，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考核合格率達(dá)90%以上，居民滿意率達(dá)85%以上。五、內(nèi)容和要求（一）建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、03歲兒童為重點(diǎn)。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時(shí)更新內(nèi)容并逐步實(shí)現(xiàn)信息化動(dòng)態(tài)管理。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%以上，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到10%以上。（二）健康教育。采取發(fā)放健康教育文圖和影音資料、設(shè)置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識(shí)講座，開設(shè)電視臺(tái)健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，傳播健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育專欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室健康教育專欄不少于1個(gè)，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動(dòng)，每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。（三）兒童保健。為036個(gè)月嬰幼兒建立《兒童保健手冊(cè)》，開展新生兒訪視，實(shí)施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率均應(yīng)達(dá)80%以上。（四）婦女保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點(diǎn)進(jìn)行基本體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。合格產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均應(yīng)達(dá)85%以上。（五）老年保健。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，每?jī)赡赀M(jìn)行一次基本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)50%以上。（六）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡與建證率分別達(dá)到100%，接種率達(dá)到全縣“十一五”規(guī)劃年度目標(biāo)要求。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。（七）傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。（八）慢性疾病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時(shí)詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。慢性病患者管理率達(dá)30%，控制率達(dá)60%以上。（九）重癥精神疾病管理。對(duì)重癥精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重癥精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季至少隨訪1次，每年進(jìn)行1次綜合評(píng)估。六、組織實(shí)施（一）制定實(shí)施細(xì)則。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》對(duì)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際，分別制定各項(xiàng)服務(wù)實(shí)施細(xì)則，確保項(xiàng)目工作科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行。（二）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由縣衛(wèi)生局組織實(shí)施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)具體承擔(dān)?？h疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、老年人健康管理等5項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)居民健康檔案、婦女保健、兒童保健等3項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣精神病院負(fù)責(zé)重癥精神病管理服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。（三）經(jīng)費(fèi)分配使用。按照量入為出、突出重點(diǎn)、適當(dāng)優(yōu)先的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高產(chǎn)出，以實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金使用效益最大化。根據(jù)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的成本測(cè)算，將15元／人／年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分?jǐn)偟礁鞣?wù)項(xiàng)目(詳見附件)，在提取10%的培訓(xùn)、督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)后，實(shí)行分項(xiàng)管理、包干使用。隨著經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，對(duì)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的比例適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（四）項(xiàng)目實(shí)施形式。本著“方便居民、易于操作、節(jié)省資源、便于管理”的原則，結(jié)合我縣實(shí)際，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目采取以服務(wù)合同的形式進(jìn)行實(shí)施。即由縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室每年初根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐人口，按15元／人／年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(含提留)，以及需要提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)簽訂《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目合同書》，根據(jù)各合同實(shí)施單位完成約定任務(wù)情況，按比例撥給補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。補(bǔ)助總經(jīng)費(fèi)分兩次撥給，年初先撥一半，用于開展工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，其余1／2的經(jīng)費(fèi)與目標(biāo)任務(wù)考核掛鉤，按比例撥付。若起碼的工作指標(biāo)也尚未能完成，即行懲罰性扣撥比例。本著獎(jiǎng)優(yōu)罰劣原則，所扣經(jīng)費(fèi)全部用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良單位。同時(shí)，與縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣精神病院等縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，從提取的費(fèi)用中，以同樣的方式，按照不同的內(nèi)容，簽訂與此類似之服務(wù)合同，主要是將所承擔(dān)的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)職能與全縣某項(xiàng)服務(wù)的考核結(jié)果掛鉤，按比例撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也應(yīng)以相應(yīng)的方式，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)到下層組織機(jī)構(gòu)，確保基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作能夠落實(shí)到基層，使之真正受惠于民。七、保障措施（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案和衛(wèi)生部、財(cái)政部等部委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見的重要舉措；是國(guó)家整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必要有高度的政治敏感性，務(wù)必要有識(shí)大體、顧大局的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深刻意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與發(fā)展理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和衛(wèi)生改革與發(fā)展事業(yè)融為一體，同步思考、同步發(fā)展，切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作，全力支持國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實(shí)加強(qiáng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局主管科室負(fù)責(zé)人為成員的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局預(yù)防保健科，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織實(shí)施。（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心要調(diào)整充實(shí)健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強(qiáng)基層保健工作能力建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)預(yù)防保健隊(duì)伍技術(shù)力量，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處。各縣級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管部門要切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、計(jì)算機(jī)操作等知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求。嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為居民提供服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范科室設(shè)置，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目必須的設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能。縣衛(wèi)生局將定期或不定期地組織縣級(jí)業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督查督導(dǎo)，縣婦幼保健院、縣疾控中心縣健康教育所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化質(zhì)量管理為主要目標(biāo)，切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能，確保服務(wù)數(shù)量得到落實(shí)，服務(wù)質(zhì)量得到保證。（四）加強(qiáng)信息管理，規(guī)范檔案資料。各項(xiàng)目實(shí)施單位務(wù)必按照《檔案法》與《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，以及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)和縣級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)規(guī)范和要求，切實(shí)做好有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并定期進(jìn)行匯總分析，逐級(jí)上報(bào)。（五）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保資金到位?？h財(cái)政局要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和使用監(jiān)督，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，做到專戶管理，?？顚Ｓ?。同時(shí)，在確?？h級(jí)配套資金到位的前提下，確保中市縣三級(jí)資金足額到位，以保障全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。（六）強(qiáng)化考核措施，落實(shí)工作責(zé)任?？h衛(wèi)生局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，建立公共衛(wèi)生服