【正文】 南通市 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理制度 目 錄 一、 醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理責(zé)任制 二、 醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理責(zé)任制體系 三、 醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求 四、 醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理工作流程 五、 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度 六、 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度 七、 產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理 制度 八、 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的工作人員職責(zé) 九、 醫(yī)療廢物暫存地的工作人員職責(zé) 十、 醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)專(zhuān)（兼）職人員職責(zé) 十一 、 醫(yī)療廢物管理人員和相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度 十二 、 醫(yī)療廢物管理流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案 十三 、 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 十四 、 醫(yī)療 廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類(lèi)收集方法示意圖及文字說(shuō)明 十五 、 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法及工作要求 十六 、 醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收方法及工作要求 十七 、 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故緊急處理措施 十八 、 分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù) 十九 、 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)報(bào)告處理制度 二十 、 醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度 附 表 ： 醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送日登記表 醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)月統(tǒng)計(jì)報(bào)表 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地消毒記錄 一、 醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理 責(zé)任制 醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人為部門(mén)責(zé)任人。切實(shí)履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 督 查考核，確保各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理。 各 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的 科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者指定負(fù)責(zé)人為科室責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，并對(duì)意外發(fā)生能 作 出應(yīng)急反應(yīng)。 醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。 醫(yī)療廢物處理專(zhuān)職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法，無(wú)故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，將承擔(dān)法律責(zé)任。 二、醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理責(zé)任制體系 院長(zhǎng) （全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作） ↓ 分管院長(zhǎng) （具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作） ↓ 醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組 （具體組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例） ↓ ↓ ↓ ↓ 總務(wù)科 感染管理科 護(hù)理部、門(mén)診部 保衛(wèi)科 （ 負(fù)責(zé)廢物暫存 （ 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、 （ 負(fù)責(zé)產(chǎn)生地廢物管理 ） （ 負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物 及中轉(zhuǎn)管理 ） 指導(dǎo)、督查 ） 的院外流失等 ） ↓ ↓ 醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站 全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地 （ 負(fù)責(zé)收集、 中轉(zhuǎn)、交接、消毒 ） （ 負(fù)責(zé)分類(lèi)、 日常 消毒、轉(zhuǎn)移 、終未消毒 ） 三、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求 掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。 掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序。 掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。 掌握在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害 的措施及發(fā)生后的處理措施。 掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施。 四、醫(yī)療廢物 長(zhǎng)效 管理工作流程 少量藥品 注：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照法規(guī)自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 感染性廢物 攜帶病原微生物具有 引發(fā)感染性疾病傳播 危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 置有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋 。 病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 置有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋。 （ 嬰兒遺體納入遺體管理 送殯儀 館 ） 縣、市級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)的固體廢物焚燒中心 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 置 銳器盒內(nèi)外套有警 示標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋 。 藥物性廢物 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 置有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋 。 化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 置有警示標(biāo)識(shí)的紅色包裝袋。 專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu) 五 、 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地 工作制度 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明。 根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)，按醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定 》 的包裝物或者容器內(nèi)。 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄 物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并 就地 密封。 放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。 注： 對(duì)醫(yī)院輸液容器處理（衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００ 4〕 338 號(hào)） 對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類(lèi)抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理 。 明確醫(yī)療廢物分類(lèi)（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕２９２號(hào)） 使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí) 應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 玻璃安瓿處理歸類(lèi)（蘇衛(wèi)醫(yī)〔 2020〕 78號(hào)） 玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄