【正文】 陽光用藥自查報告 第一篇：陽光用藥自查報告 陽光用藥自查報告 為加強藥品使用管理效能，規(guī)范醫(yī)師用藥，對處方內(nèi)容、治療費用和藥品種類等重要信息適時監(jiān)管，提高醫(yī)師合理用藥的自覺性，保障人民群眾用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度降低藥品費用，緩解群眾看病貴的難題，本院結(jié)合正在開展的行風評議和開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動，積極推進“陽光用藥”，打造“陽光平臺”。 一是建立陽光用藥工作機構(gòu)，加強組織領導。為確保陽光用藥工作的順利開展，本院成立了以院長為組長，班子成員為副組長、職能科室負責人和臨床科室主任為成員的“陽光用藥”監(jiān)控小組，成員涵蓋紀檢監(jiān)察、醫(yī)務科、醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床檢驗學、信息科等部門人員，負責對專項工作的組織領導和監(jiān)督工作。醫(yī)院還成立了陽光用藥監(jiān)控小組，具體負責陽光用藥情況進行檢查、評價、分析，并進行通報，對存在問題提出整改措施。 二是建立健全了陽光用藥相關(guān)規(guī)章制度。為規(guī)范醫(yī)院陽光用藥各項工作的開展，本院在制定《醫(yī)院處方點評管理制度》 的基礎上，還出臺了《抗菌藥物分級管理制度》，成立藥事管理委員會及藥品采購監(jiān)督委員會，對陽光用藥的基本內(nèi)容、組織機構(gòu)與職責、陽光用藥的具體實施、監(jiān)督管理與獎懲措施、違規(guī)“統(tǒng)方”等進行了明確地規(guī)定，為陽光用藥工作的有效開展提供了制度保障。 三是進一步完善醫(yī)院電子信息平臺，進行陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)。由本院主要領導牽頭，聯(lián)合紀檢監(jiān)察、醫(yī)務處、信息科、藥事科等對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了改造和完善，對全院各科室的臨床用藥情況進行了實時動態(tài)監(jiān)控，及時掌握用藥動態(tài)信息。 四是按照《陽光用藥管理制度》要求，全面落實 陽光用藥各項工作。醫(yī)院組織醫(yī)務人員認真學習陽光用藥的相關(guān)規(guī)定，加強對陽光用藥制度的宣傳和培訓，強化醫(yī)務人員陽光用藥的自覺性。組織處方點評專家組進行處方點評，對門診藥房處方隨機抽樣實施全面點評，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。對不合理處方和臨床用藥方面存在的問題進行匯總和綜合分析評價，提出了質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會報告，發(fā)現(xiàn)對可能造成患者損害的，及時采取措施，防止損害發(fā)生。 五是從嚴管理，規(guī)范合理用藥。本院對不合理用藥現(xiàn)象采取“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)現(xiàn)即堅決嚴厲批評教育，對存在濫用的 藥品停止采購，對一些視醫(yī)院規(guī)章制度不顧，不切實際濫用藥物的醫(yī)生，采取批評、教育等措施，堅決查處，發(fā)現(xiàn)一個，處理一個。對于發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)生，專家組和監(jiān)控小組將對其所用藥物進行甄別，在必要情況下請?zhí)幏结t(yī)師進行解釋，若解釋不合理，則按處方管理相關(guān)規(guī)定處理。同時，將規(guī)范用藥情況納入科室考核和醫(yī)師定期考核指標體系，與醫(yī)德考評掛勾，與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤，達到互相監(jiān)督和自我約束的目的，促進醫(yī)務人員廉潔從業(yè)。 雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч?，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。 醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院陽光用藥更加規(guī)范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。 2021年 11 月 01日 第二篇：陽光用藥自查總結(jié) 陽光用藥自查報告 根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳、廣東省人民政府糾風辦《關(guān)于印發(fā)〈廣東省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥制度實施意見﹙試行〉〉》粵衛(wèi)【 2021】 123 號及《關(guān)于進一步加強我省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥制度建設的通知》（粵衛(wèi)辦【 2021】26 號文件精神，我院自從 2021 年開展陽光用藥建設以來，制定了《陽光用藥制度》，成立了監(jiān)控小組，通過自查自糾，取得了一定成效，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下： 一、主要指標完成情況 藥品收入占業(yè)務收入比：；人均住院費用元；人均住院藥費元；人均門診費用元；人均門診藥費元；國家基本藥物占處方用藥： %；抗菌藥物使用率為。 抗菌藥物品種和規(guī)格：全院共有抗菌藥物種個規(guī)格，三代及四代頭孢菌數(shù)類口服劑型個品規(guī)，注射劑型個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑個品規(guī)，注射劑型個品規(guī)，抗真菌類藥物個品規(guī) Ⅰ類切口手術(shù)患者預 防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預防使用抗菌藥物比例 %，其中有預防用藥指征病例為 50%左右。 Ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間 Ⅰ類切口手術(shù)預防用藥時間大大縮短，基本在 48 小時以內(nèi)，個別手術(shù)預防用藥時機延長至 72 小時。 二、主要措施 （一）、成立陽光用藥監(jiān)控小組 （二）、結(jié)合本單位實際制訂陽光用藥監(jiān)督管理實施細則；每月將本單位上月陽光用藥信息報送同級衛(wèi)生行政主管部門；定期對本單位陽光用藥情況進行檢查評價分析，并進行通報和公