【正文】 陽(yáng)光用藥自查報(bào)告 第一篇：陽(yáng)光用藥自查報(bào)告 陽(yáng)光用藥自查報(bào)告 為加強(qiáng)藥品使用管理效能，規(guī)范醫(yī)師用藥，對(duì)處方內(nèi)容、治療費(fèi)用和藥品種類等重要信息適時(shí)監(jiān)管，提高醫(yī)師合理用藥的自覺(jué)性，保障人民群眾用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度降低藥品費(fèi)用，緩解群眾看病貴的難題，本院結(jié)合正在開(kāi)展的行風(fēng)評(píng)議和開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)，積極推進(jìn)“陽(yáng)光用藥”，打造“陽(yáng)光平臺(tái)”。 一是建立陽(yáng)光用藥工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保陽(yáng)光用藥工作的順利開(kāi)展，本院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，班子成員為副組長(zhǎng)、職能科室負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員的“陽(yáng)光用藥”監(jiān)控小組，成員涵蓋紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、信息科等部門人員，負(fù)責(zé)對(duì)專項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督工作。醫(yī)院還成立了陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組，具體負(fù)責(zé)陽(yáng)光用藥情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、分析，并進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。 二是建立健全了陽(yáng)光用藥相關(guān)規(guī)章制度。為規(guī)范醫(yī)院陽(yáng)光用藥各項(xiàng)工作的開(kāi)展，本院在制定《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度》 的基礎(chǔ)上，還出臺(tái)了《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，成立藥事管理委員會(huì)及藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)陽(yáng)光用藥的基本內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、陽(yáng)光用藥的具體實(shí)施、監(jiān)督管理與獎(jiǎng)懲措施、違規(guī)“統(tǒng)方”等進(jìn)行了明確地規(guī)定，為陽(yáng)光用藥工作的有效開(kāi)展提供了制度保障。 三是進(jìn)一步完善醫(yī)院電子信息平臺(tái)，進(jìn)行陽(yáng)光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)。由本院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)處、信息科、藥事科等對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造和完善，對(duì)全院各科室的臨床用藥情況進(jìn)行了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)掌握用藥動(dòng)態(tài)信息。 四是按照《陽(yáng)光用藥管理制度》要求，全面落實(shí) 陽(yáng)光用藥各項(xiàng)工作。醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)陽(yáng)光用藥的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)光用藥制度的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)光用藥的自覺(jué)性。組織處方點(diǎn)評(píng)專家組進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)門診藥房處方隨機(jī)抽樣實(shí)施全面點(diǎn)評(píng)，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。對(duì)不合理處方和臨床用藥方面存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出了質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)對(duì)可能造成患者損害的，及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 五是從嚴(yán)管理，規(guī)范合理用藥。本院對(duì)不合理用藥現(xiàn)象采取“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)現(xiàn)即堅(jiān)決嚴(yán)厲批評(píng)教育，對(duì)存在濫用的 藥品停止采購(gòu)，對(duì)一些視醫(yī)院規(guī)章制度不顧，不切實(shí)際濫用藥物的醫(yī)生，采取批評(píng)、教育等措施，堅(jiān)決查處，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，處理一個(gè)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)生，專家組和監(jiān)控小組將對(duì)其所用藥物進(jìn)行甄別，在必要情況下請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師進(jìn)行解釋，若解釋不合理，則按處方管理相關(guān)規(guī)定處理。同時(shí)，將規(guī)范用藥情況納入科室考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)德考評(píng)掛勾，與個(gè)人年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)聘掛鉤，達(dá)到互相監(jiān)督和自我約束的目的，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。 雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч?，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問(wèn)題。 醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)使醫(yī)院陽(yáng)光用藥更加規(guī)范。解決群眾看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。 2021年 11 月 01日 第二篇：陽(yáng)光用藥自查總結(jié) 陽(yáng)光用藥自查報(bào)告 根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳、廣東省人民政府糾風(fēng)辦《關(guān)于印發(fā)〈廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度實(shí)施意見(jiàn)﹙試行〉〉》粵衛(wèi)【 2021】 123 號(hào)及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度建設(shè)的通知》（粵衛(wèi)辦【 2021】26 號(hào)文件精神，我院自從 2021 年開(kāi)展陽(yáng)光用藥建設(shè)以來(lái)，制定了《陽(yáng)光用藥制度》，成立了監(jiān)控小組，通過(guò)自查自糾，取得了一定成效，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報(bào)告如下： 一、主要指標(biāo)完成情況 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比：；人均住院費(fèi)用元；人均住院藥費(fèi)元；人均門診費(fèi)用元；人均門診藥費(fèi)元；國(guó)家基本藥物占處方用藥： %；抗菌藥物使用率為。 抗菌藥物品種和規(guī)格：全院共有抗菌藥物種個(gè)規(guī)格，三代及四代頭孢菌數(shù)類口服劑型個(gè)品規(guī)，注射劑型個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑個(gè)品規(guī)，注射劑型個(gè)品規(guī)，抗真菌類藥物個(gè)品規(guī) Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù) 防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例 %，其中有預(yù)防用藥指征病例為 50%左右。 Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間 Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在 48 小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長(zhǎng)至 72 小時(shí)。 二、主要措施 （一）、成立陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組 （二）、結(jié)合本單位實(shí)際制訂陽(yáng)光用藥監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則；每月將本單位上月陽(yáng)光用藥信息報(bào)送同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門；定期對(duì)本單位陽(yáng)光用藥情況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)分析，并進(jìn)行通報(bào)和公