國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茖２№椖恐攸c病種臨床診療方案(已修改)
2025-09-17 21:49 本頁面
【正文】 國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科（專?。╉椖恐攸c 病種臨床診療方案 失眠癥 （ insomnia） 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 老年病 重點 ?？茝娀ㄔO項目 失眠癥是臨床最為常見疾病之一， 是指入睡困難、夜間睡眠維持困難和早醒，是睡眠量的不足或質的不佳 。 中醫(yī)學稱之為“不寐”、“不得眠”等。 近年來 ,我國失眠等神經(jīng)精神疾病發(fā)病率的迅速增高。相關文獻顯示， 35％的人口曾患急性失眠，而 9%～ 12%的人患有慢性失眠。失眠已成為許多國家廣泛關注的社會公共衛(wèi)生問題。 西醫(yī)治療失眠癥強調定時作息 及合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，臨床首選服用安眠藥，該種藥物雖催眠速度較快，但有相當大的毒副作用，給患者帶來諸如加重呼吸抑制，記憶力減退、頭昏、乏力、嗜睡等危害，且療效短，需不斷加大劑量，停藥即復發(fā)，還有耐藥性、成癮性等弱點。因此，從中醫(yī)藥探尋治療失眠的有效治療方案，具有非常重要的現(xiàn)實的意義。 中醫(yī)運用整體觀念和辨證論治調治失眠具有獨特的優(yōu)勢，這在臨床已得到驗證。 總結近年來中醫(yī)對失眠癥的治療， 我們認為單純 依靠臟腑功能失調辨證，仍 舊 存在著一定的局限性。 失眠癥 患者所具有的心理認知和情緒等紊亂，是影響治療效果的關鍵因素。 因此， 我們在研究古今文獻的基礎上，結合多年的臨床探索，形成了失眠癥中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)的診斷、量化標準，通過對古人認識到的具有調整心理狀態(tài)的藥物作用進行研究，臨床篩選出了對特定心理紊亂狀態(tài)具有療效的藥物和方劑，確立了調整心理紊亂狀態(tài)的診療方案，該方案 適用于原發(fā)性失眠癥， 不包括 軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠 。 一、病例選擇 (一 )診斷標準 ：參照美國《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊 (DSMIV)》原發(fā)性失眠癥患者的診斷標準： (1)主訴難以入睡和維持睡眠困難，起病至少 1 個月； (2)睡眠紊亂引起 苦惱或社會、職業(yè)等方面的障礙； (3)睡眠紊亂排除由發(fā)作性睡病、與呼吸相關的睡眠障礙、生物節(jié)律睡眠障礙等所致； (4)睡眠紊亂排除由重性抑郁癥、廣泛性焦慮等障礙所致； (5)睡眠紊亂排除由各種軀體性疾病、酒精或藥物的心理作用所致。 ：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》 (1)有失眠的典型癥狀：入 睡 困難，時常覺醒．旺而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過下；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足 5 小時 。 (2)有反復發(fā)作 史 。 采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)（ PSQI）。 (1)煩躁焦慮狀態(tài)：①精神情緒煩亂，郁郁不寧；②反復顛倒，肢體躁擾；③伴頭目昏疼，口干，咽燥。④脈躁數(shù)。①或④ +任何一條即可診斷。 (2)驚悸不安狀態(tài)：① 心中驚悸，忐忑不安；②心虛畏人，精神不倚；③
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