上海市婦科內(nèi)鏡技術(shù)管理規(guī)范(已修改)
2025-09-17 15:42 本頁面
【正文】 各位專家、同道， 請對以下內(nèi)容審閱，并提出寶貴意見，以供修改。 質(zhì)控中心 豐有吉 2020,05,22 上海市婦科內(nèi)鏡技術(shù)管理規(guī)范 草案供討論 一、規(guī)章制度、操作規(guī)程 為 確保內(nèi)鏡技術(shù)質(zhì)量 和安全 ，醫(yī)院 婦科 必須建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。其內(nèi)容包括： 婦科 腹腔 鏡 、宮腔鏡操作規(guī)程 內(nèi)鏡室消毒隔離制度 內(nèi)鏡清洗消毒制度 內(nèi)鏡室參觀制度 內(nèi)鏡室環(huán)境微生物監(jiān)測制度 內(nèi)鏡滅菌效果監(jiān)測制度 內(nèi)鏡室工作制度 內(nèi)鏡室工作人員職責(zé) 內(nèi)鏡室儀器設(shè)備保養(yǎng)制度 告知制度 二 、 基本要求 腹腔鏡手術(shù)室、宮腔鏡手術(shù)室 每個診療單位的凈使用面積不得少于 20 平方米。 按Ⅱ類區(qū)域要求嚴(yán)格劃分三區(qū)；腹腔鏡 手術(shù)室 、宮腔鏡 手術(shù) 室布局合理 。 按Ⅱ類區(qū)域要求 設(shè)置三通道， 不發(fā)生潔污交叉。 分設(shè)單獨(dú)的候診室、 沖洗室、 治療室、 休息室、 清潔消毒室、內(nèi)鏡儲藏室 、更衣室、辦公室、洗手消毒室、廁所室和污物間 。 各區(qū)域和各室有明顯的功能標(biāo)識。 三 、設(shè)備要求 沖洗室設(shè)備齊全。 沖洗床、保溫桶、沖洗管、一次性沖洗頭 、沖洗鉗、消毒巾、一次性陰道擴(kuò)張器、一次性簿膜墊、皂球灌、沖洗液、治療車、醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。 宮腔鏡室必須具備：診療床、電視顯示器、攝像系統(tǒng)、光源、膨?qū)m儀、電腦圖象處理系統(tǒng)、單頭無影燈和雙極氣化切割機(jī)等。 腹腔鏡室必須具備： 診療床、 電視顯示器 2 臺、攝像系統(tǒng)、光源、 CO2氣腹機(jī)、雙極電凝、超聲刀、粉碎機(jī)、腹腔沖洗器和電腦圖象處理系統(tǒng)等。 內(nèi)鏡及附件要求： 其 內(nèi)鏡臺數(shù)和附件 數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng) ,以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。 基本清洗消 毒設(shè)備 要求 ：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、 通風(fēng)設(shè)施， 50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒 、 多酶洗液等 必需 品 和與 所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械 ?？蛇x用高壓滅菌法、戊二醛浸泡滅菌法、低溫過氧化氫滅菌法。 空氣消毒設(shè)備：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)鏡室規(guī)模配備相應(yīng)的空氣消毒設(shè)備?？刹捎脤恿骺諝?、紫外線消毒或空氣消毒器消毒等。 休息室中配備與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的床單元等。 四 、人員要求 人員配備：一個診療單位根據(jù)工作流程與要求 配備 2 名護(hù)士、 1 名工勤員、 1名麻醉師和 至少 23 名醫(yī)師 等 。 人員要求： 開展婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)生和護(hù)士必須參加上海市定點(diǎn)內(nèi)鏡診療中心培訓(xùn)， 并 取得合格證。 同時 每年參加相關(guān)內(nèi)容的繼續(xù)教育。 五 、內(nèi)鏡室 環(huán)境 消毒要求 每天用 500mg/l 含氯消毒液擦所有的臺面、儀器表面；手術(shù)結(jié)束后同樣用500mg/l 含氯消毒液擦所有的臺面、儀器表面，保證室內(nèi)潔凈、無灰、無污跡。 每天二次空氣消毒 ，每次 1 小時。術(shù)前術(shù)后進(jìn)行空氣消毒 30 分鐘。 每周定期徹底清掃內(nèi)鏡手術(shù)室一次，并用 500mg/l 含氯消毒液擦所有的臺面、儀器表面。 所有的擦洗、消 毒應(yīng)均有記錄。 六 、內(nèi)鏡清洗消毒流程 清洗：內(nèi)鏡 使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。 酶浸泡： 將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡， 浸泡時保證內(nèi)鏡各管腔內(nèi)灌滿酶洗液， 時間按 使用說明 。 酶洗：所有內(nèi)鏡器械浸泡于液平面以下； 徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。 用超
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