【正文】 目錄 一、 兒?？乒ぷ髦贫?............................P 二、 體格測量工作制度 ..........................P 三、 健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測工作制度 ............P 四、 喂養(yǎng)咨詢指導工作制度 ......................P 五、 聽力篩查工作制度 ..........................P 六、 健康教育工作制度 ..........................P 七、 高危兒童轉(zhuǎn)診制度并落實 ....................P 八、 兒童保健科主任職責 ........................P 九、 兒童保健醫(yī)師工作職責 ......................P 目錄 一、 兒童體格測量技術(shù)規(guī)范 .............................P 二、 體格發(fā)育檢查與評價技術(shù)規(guī)范 .......................P 三、 早期綜合發(fā)展指導技術(shù)規(guī)范 .........................P 四、 營養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)指導技術(shù)規(guī)范 .......................P 五、 兒童營養(yǎng)不良診療常規(guī) .............................P 六、 維生素 D 缺乏性佝僂病診療常規(guī) .....................P 七、 缺鐵性貧血診療常規(guī) ...............................P 八、 新生兒聽力篩查工作常規(guī) ...........................P 九、 高危兒童管理工作常規(guī) .............................P 十、 健康教育工作常規(guī) .................................P 兒童保健科工作制度 1. 認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作的方針政策，堅持預防為主、防治結(jié)合，群體保健與個體保健相結(jié)合的 工作原則，為不斷提高全鎮(zhèn)兒童健康水平努力工作。 2. 根據(jù)上級要求，結(jié)合本科實際，做好兒童保健發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，每年認真進行總結(jié)。 3. 定期向主管院上請示工作，積極參加院周會及其他有光會議，向全體人員傳達上級對本科工作的要求，并布置和組織開展工作。 4. 根據(jù)工作需要，服從組織分配，深入基層開展兒童保健技術(shù)指導，積極開展社區(qū)兒童保健與群體流行病學調(diào)研。 5. 每完成一項工作或完成階段性工作，科內(nèi)承擔該項工作人員必須向科主任作出匯報，同事填寫好有光表格、報表，寫好調(diào)研報告（工作報告）和總結(jié)材料、做好資料整理和存檔。 6. 遵守院內(nèi)各項 規(guī)章制度和醫(yī)院規(guī)范，堅守工作崗位，愛崗敬業(yè)，服務態(tài)度要熱情，語言文明，衣帽整齊，舉止文雅。 7. 定期組織業(yè)務技術(shù)學習，不斷更新知識，不斷開拓創(chuàng)新，開展新技術(shù)新項目，提高兒童保健服務水平。加強科內(nèi)人員的“三基”訓練，定期考核、考試，其成績記入。業(yè)務技術(shù)檔案。 8. 有計劃選派人員外出參加專業(yè)培訓，進修及學術(shù)會議，返回單位立即向全科傳達精神，科內(nèi)組織學習新知識、新技能，資料在科室傳閱后存檔保管。加強科室人才培養(yǎng)，做好人才梯隊建設。 9. 積極組織兒童保健專業(yè)培訓，辦好各種培訓班，每期學習班結(jié)束后，應做好總結(jié)并將資料存檔。 體 格測量室工作制度 1. 遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和醫(yī)院規(guī)范，堅守工作崗位，不遲到，不早退。 2. 熱情接待服務對象，按照“體格測量室工作常規(guī)”規(guī)定，做到操作準確、迅速、輕巧。 3. 準確測量身高、體重、頭圍等項目，認真填寫測量記錄。 4. 做好冬春季節(jié)室內(nèi)保暖，夏季防暑。 5. 測量時做好防護安全，防止小兒跌落和碰傷。 6. 保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到地面、桌面整齊，清潔衛(wèi)生。 7. 下班前切斷電源，防止安全隱患。 健康檢查和生長監(jiān)測工作制度 1. 在對 06 歲兒童定期進行健康查體的基礎上，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測、對小兒佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺血性貧血、微 量元素缺乏癥等及時進行診斷和矯治工作。排除影響兒童生長發(fā)育的不利因素，促進兒童健康成長。 2. 對咨詢者態(tài)度和藹，一視同仁，對營養(yǎng)計算結(jié)果應耐心予以解釋，并有針對性的進行科學育兒方面的知識指導。 3. 廣泛開展母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導合理喂養(yǎng)，進行膳食評價。 4. 及時轉(zhuǎn)診。 5. 繪制生長發(fā)育曲線，及時分析曲線提示的生長發(fā)育趨勢，對生長速度進行一對一的指導，保障兒童生長發(fā)育達到全面、健康、科學的發(fā)展。 兒童喂養(yǎng)咨詢指導工作制度 1. 開展兒童喂養(yǎng)的指導，為家長提供適合年齡的膳食計劃。 2. 對低出生體重、營養(yǎng)不良、肥胖、貧血、佝僂病等兒 童營養(yǎng)性疾病做好膳食調(diào)查和營養(yǎng)計算并給予針對性指導，定期隨訪觀察。 3. 指導母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及輔食添加。 4. 定期培訓各類兒童營養(yǎng)工作人員，提高其營養(yǎng)理論知識和實踐操作能力。 5. 開展兒童營養(yǎng)知識宣教工作。 6. 妥善保管各類門診記錄和檢查資料，定期進行資料的統(tǒng)計分析，不斷提高保健服務質(zhì)量。 小兒聽力篩查工作制度 1. 工作人員準時到崗，不早退，不亂串科室，不擅自離崗。 2. 為方便嬰兒家長，堅持到病房服務。 3. 嚴格遵守檢測儀器操作規(guī)范，測查前校對好儀器，清潔受檢查外耳道。 4. 保持高度責任心，動作要輕柔、規(guī)范。 5. 服務態(tài)度 要熱情、耐心與家長溝通，告知家長聽力篩查的意義，取得家長的同意與配合。 6. 詳細告知家長聽力檢測結(jié)果，對初次篩查未通過者告知一個月后復查，做好聽力保健宣傳工作。 7. 做好聽力檢測結(jié)果登記，保存好資料，每季度統(tǒng)計和上報一次，每年統(tǒng)計分析一次，掌握篩查率，通過率和復查率，通過工作質(zhì)量。 8. 保存聽力篩查室安靜和清潔衛(wèi)生。 健康教育工作制度 1. 健康教育科門診設兒童健康教育咨詢，優(yōu)生優(yōu)育咨詢，計劃生育咨詢，產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育和孕婦心理衛(wèi)生咨詢，每周 16 次全日開診。 2. 健教人員應按照咨詢和產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育工作常規(guī)， 以“嚴謹、熱情、暢談、守密”的工作態(tài)度接待每一位來診者，并向目標人群提供有關(guān)健教資料。 3. 做好每位兒童和孕婦等咨詢者的健康教育各項表格的記錄和資料保管。 4. 深入有關(guān)科室，了解婦女和兒童衛(wèi)生健康教育的需求，以提高婦幼健康教育工作質(zhì)量。 5. 愛護使用各種電教設備。 6. 工作場所應有針對性的宣教材料，做到環(huán)境整潔、優(yōu)雅、舒服。 高危新生兒轉(zhuǎn)診工作制度 1. 科室設專人接聽電話，保證電話 24 小時暢通，并語言清楚，態(tài)度和藹，及時記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院、地址、患兒病情，不得推諉病人。 2. 按轉(zhuǎn)診電話后及時通知科室負責人，安排轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士、司機， 在 30 分鐘內(nèi)準備工作并出車。 3. 轉(zhuǎn)診醫(yī)生出具有工作經(jīng)驗的醫(yī)生承擔。 4. 轉(zhuǎn)診護士出具有工作經(jīng)驗，能配合醫(yī)生做好護理及有關(guān)的技術(shù)操作。 5. 轉(zhuǎn)診人員實行 24 小時工作制度。 6. 轉(zhuǎn)診結(jié)束后，及時補充轉(zhuǎn)運車內(nèi)所耗物資，定期檢查，以備所需。 7. 轉(zhuǎn)運途中保持通訊聯(lián)絡，以便醫(yī)院做好準備。 8. 科內(nèi)定期對參與轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士培訓。 兒童保健科主任職責 在院長領導和保健科的指導下，負責院內(nèi)外 0— 6歲兒童保健工作。 負責擬定兒保科年度工作計劃和工作總結(jié)。 負責完成 0— 6 歲兒童系統(tǒng)保健工作。組織對外聯(lián)系體檢任務，協(xié)調(diào)各種工作關(guān)系。 負責控制門診質(zhì)量，解決門診疑難病會診。參加兒保門診。 負責執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。 負責組織本科人員的業(yè)務學習和考核，努力提高診療水平。 負責準時上報統(tǒng)計資料和報表。 完成院領導交辦的各項工作任務 。 兒 童 保 健 醫(yī)師工作職責 按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診常規(guī)保健工作，實行首診負責制。 對轄區(qū)內(nèi)散居兒童開展新生兒訪視工作。 建立轄區(qū)內(nèi) 0— 6 歲兒童健康檔案，掌握兒童健康狀況、 5 歲以下死亡情況，并進行動態(tài)管理。 在轄區(qū)內(nèi)開展兒童保健宣教工作，宣傳母乳喂養(yǎng)、 兒童常見病、兒童多發(fā)病等知識。 做好轄區(qū)內(nèi)兒童保健資料的收集、統(tǒng)計、分析、匯總，上報工作，及時反饋工作中存在的問題。 不斷學習和培訓，努力提高自身業(yè)務技能。 定期深入基層檢查指導兒童保健工作。 完成上級下達的各項工作任務。 兒童體格測量技術(shù)規(guī)范 目的 ： 在兒童保健工作中，常選用兒童體重、身長（身高）、頭圍、胸圍等指標進行測量，對比分析，以評價兒童的體格生長狀況。 一、兒童體重的測量規(guī)范 體重代表身體各器官系統(tǒng)與體液重量的總和，是判斷兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要而靈敏的指標。 測量儀器：兒童體重測量采用坐 臥式杠桿秤，精確到；嬰兒體重測量采用臥位式電子秤，精確到 。 測量前準備：測量體重前兒童應排空大小便，裸體或僅穿內(nèi)衣，或設法減去衣服重量。避免其他人接觸杠桿秤。 測量方法： 測量前校正秤的零點，然后將兒童置于坐臥式杠桿秤上，然后移動砝碼至相應刻度并讀數(shù)，記下測量值，精確到 。 二、兒童身長（高）的測量規(guī)范 3 歲以內(nèi)兒童量臥位的身長：臥位身長測量儀 脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于量床底板中線上。測量者將頭扶正，頭頂接觸量板頭端，兒童面向上。 測量者位于兒童右側(cè)，雙手握住雙膝， 伸腿伸直，右手推動量板端接觸兩端足跟。 如果刻度在量床雙側(cè)，則應注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應該一致，然后讀刻度，誤差不超過 。 3 歲以上兒童量身高 用立位身高計，取立正姿勢，兩眼直視正前方，胸部稍微挺起，腹部稍微收縮，兩臂自然下垂，手指并攏，腳后跟靠攏。腳尖分開約 60度。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱，頭部保持正直位置，然后測量。 使頂板與顱頂點接觸，同時觀察被測者姿勢是否正確，然后讀立柱上數(shù)字，誤差不超過 。 三、頭圍的測量規(guī)范 采用軟尺測量，量時軟尺應緊貼皮膚，左右對稱。 小兒取立位、坐 位或仰臥位，用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣向后經(jīng)枕骨粗隆，從左側(cè)眉弓上緣回至零點，讀出頭圍數(shù)字，誤差不超過 。 四、胸圍的測量規(guī)范 3 歲以下取臥位， 3歲以上取立位，測量時被測者兩手自然平放或下垂，兩眼平視。 測量者立于前方或右方，用左拇指將軟尺零點固定于乳頭下緣，右手將軟尺經(jīng)右側(cè)繞背部，以兩間胛下角下緣為準，經(jīng)左側(cè)面回至零點，取平靜呼吸氣時的中間讀數(shù)，誤差不超過。 兒童體格發(fā)育檢查和評價技術(shù)規(guī)范 一、體格發(fā)育檢查 一般狀況 （ 1） 詢問 嬰幼兒的喂養(yǎng)，大小便、睡眠等 （ 2）觀察 小兒營養(yǎng)狀況、神志、表情、反應、皮膚顏色、體位、行走姿勢和孩子的語言能力。 一般測量 （ 1）體溫：腋下測溫法 （ 2）呼吸、脈搏：在小兒安靜時進行。 呼吸頻率可通過聽診或觀察腹部起伏； 脈搏最好檢查股動脈或通過心臟聽診來檢測。各年齡小兒呼吸、脈搏（次數(shù) /分） 各年齡小兒呼吸、脈搏（次數(shù) /分） 年 齡 呼 吸 脈 搏 呼吸 ：脈搏 新生兒 40~45 1 120~140 1:3 1 歲 30~40 1 110~130 1: 1： 3~4 2~3 歲 25~30 100~120 1: 1： 3~4 (3