【正文】 生活方式與身心健康 ——國家心血管病科研領(lǐng)導小組組長 洪紹光教授在中南海講座（根據(jù)錄音整理） 各位首長、各位專家： 很高興和大家一起座談關(guān)于 “生活方式與身心健康 ”問題。 按照世界衛(wèi)生組織的定義： 65歲以前算中年人， 65歲至 74歲算青年老年人， 75歲至 90歲才算正式老年人。咱們在座的有好我中年、青年老年人。那么，人的生理壽命應(yīng)該是多大歲數(shù)呢？按照生物的原理，哺乳動物的壽命是其生長期的 5倍至 7倍，人的生長期是用最后一顆牙齒長出來的時間（ 20至 25歲）來計算，因此人的壽命最短 100歲，最長 175歲，公認人的壽命正 常應(yīng)該是 120歲。那么應(yīng)該怎么度過呢？在 120歲當中， 70、 80、 90、100歲健康不是夢；人人都應(yīng)該健康 100歲，這是正常的生物規(guī)律?？涩F(xiàn)在的情況呢？應(yīng)該平均活到 120歲卻只有 70歲，整整少活了 50歲。本應(yīng)該 70、 80、 90歲健康，好多人 40多歲就不健康，50多歲冠心病， 60多歲死，也整整提前得病 50歲?，F(xiàn)在提前得病、提前殘廢、提前死亡成為當今社會普遍現(xiàn)象。我在北京調(diào)查，小學生已經(jīng)有了高血壓，中學生開始動脈硬化了，這就是我們今天要討論的問題所在。為什么我們經(jīng)濟發(fā)展了，錢多了，物質(zhì)生活水平提高了，有些人反而 死得更快了呢？有人就以為現(xiàn)在心腦血管病多、腫瘤、糖尿病多，都是因為經(jīng)濟發(fā)達了，生活富裕造成的。錯了完全錯了。我認為這些病并不是因為物質(zhì)文明提高而造成的，而是因為精神文明不足，健康知識缺乏而產(chǎn)生的。美國的經(jīng)驗表明：白人跟黑人相比，白人錢多，物質(zhì)生活好，但是白人高血壓、冠心病、腫瘤明顯比黑人要少，美國白領(lǐng)階層地位高，收入也高，可是他們中患疾病遠遠低于藍領(lǐng)階層，壽命也長。這說明什么呢？因為白領(lǐng)階層受到較好的健康教育，精神文明、衛(wèi)生知識、自我保健意識強。因此現(xiàn)在我們得病越來越多，并不是因為物質(zhì)文明提高了，而因為文明 不足，一手硬一手軟。如果我們提高衛(wèi)生保健知識，那么我們可以在經(jīng)濟發(fā)達的同時更健康，而不是病更多。所以首先要跟大家講清楚，病越來越多絕不是物質(zhì)文明提高了收入多了錢多了的原因，而是因為衛(wèi)生保健知識沒跟上。 現(xiàn)在影響我們身體健康的主要是什么病呢？心血管病是第一位。去年全世界死于新老心血管病是 1530萬人，占總死亡的四分之一，是全世界最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事講過，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說有一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說過一句話： “許多人不是死于疾病，而是死于無知。因此很多病是 可以不讓它發(fā)生、可以避免死亡。 ”有個例子：有位同志，因為我們知道他有冠心病，一定要避免著急和突然用力。有一回他去搬書，很重的書，其實一回搬二本三本書，一點問題也沒有，他一回搬一摞書，一使勁，當即心跳停了經(jīng)過全力搶救經(jīng)后心臟跳動了，可腦子死亡了，變成了植物人，一個人年醫(yī)藥費花了 150萬元。另外一位北京同志在計劃經(jīng)濟時代，有一天買了許多白菜回家放在墻根，結(jié)果第二天下了一場雪，他怕凍壞了于是從三樓下來搬白菜，白菜一顆好幾斤，第一次搬三顆，從樓底搬到三樓陽臺，第二次又搬了三顆，第三次搬了七顆白菜， 50斤重，可是呢， 因為平常不干活，一下子上下三樓，累得直喘，越來越厲害，咳嗽吐血吐痰，他知道不行，就上醫(yī)院。一到我們安貞醫(yī)院，一看不行了，急性心肌梗塞，急性左心衰竭。趕緊挽救，打上一針，這一針藥 15000元錢。同志們，金子 1克才 100塊； 10塊錢，這個藥 15000元錢 。藥還挺好 ,打進去之后就化開了 ,最后花了 6萬元 ,為了搶救這 6塊錢的白菜共花了 6萬元醫(yī)藥費 ,命差一點就沒了。如果他接受健康教育，要是知道這個事，唉啊！平常不太活動的人突然之間不要干重活，就可避免這個事了。 我們科學家還經(jīng)常強調(diào)一句話： 老年人要注意三個半分鐘，三個半小時。 “三個半分鐘 ”不花一分錢，可以少死多少人?。『芏嗳税滋旌煤玫?，說晚上死了，嘿！昨天我還見過他，怎么就死了呢？他夜里起床上廁所太快了，突然一起床，唉喲！腦缺血，體位性低血壓，腦缺血旋轉(zhuǎn)摔倒，有的顱骨摔碎了，有的心臟驟停。那么科學家怎么提出三個半分鐘呢？因為我們在遙控心電圖監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)好多人白天心電圖正常，突然晚上老是心肌缺血，提前收縮，是什么道理呢？因為，他突然一起床，一下子血壓低了，腦缺血心臟停跳了科學家就提出了三個半分鐘，醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來后又坐 半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘。經(jīng)過這三個半分鐘，不花一分錢，腦不會缺血，心臟不會驟停，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風。有一次我們講完課，有位老干部大哭，我說： “你哭什么呢？ ”他哭得非常傷心地說：“唉，我就是兩年前夜里上廁所，上得快了一點、上得猛了一點，頭暈，結(jié)果呢，第二天半身不遂，整整在床上躺了 8個月，背上長起了褥瘡。我早聽這節(jié)課，就不致于半身不遂了，早知道三個半分鐘，我哪至于受八個月的罪。 ” 三個半小時，就是早上起來運動半個小時，打打太極拳、跑跑步，但不超過三公里，或者進行其 它運動，但要因人而異，運動適量。其次，中午睡半小時，這是人生物鐘需要，中午睡上半小時，下午上班，精力特別充沛。老年人更需要補充睡眠。因晚上老人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上 6至 7時慢步行走半小時可減少心肌梗塞高血壓發(fā)病率。 健康教育就是用一些很簡單的辦法，可以預(yù)防很多重要的。現(xiàn)在有人講現(xiàn)代科學發(fā)達了希望治病用高科技行不行。高科技好是好，代價太貴。我們說心臟移植，全國第一例成功的是在我們安貞醫(yī)院做的，心臟移植以后活了 214天，花了 20多萬元，每天 1000多塊錢。它是一種口服藥，一小時瓶 100毫升 5000塊，打一針就 1500塊錢，太貴了。而且心臟很復(fù)雜，搭橋還要放支架，現(xiàn)在說治冠心病，可以用根導管，再放個架子，好倒是好，這個支架直徑 3厘米，內(nèi)徑 3毫米，重量不到 ，多少錢呢？25000元錢，二次放 2個、 3個、再搭一根導管， 18000元錢，用一次就得扔了，做一回 5萬、 7萬、十幾萬，而且高科技不可能使人恢復(fù)到原來沒有病的狀態(tài)，仍然不如不得病好。我們控制高血壓，很簡單：一天一片藥，減少腦溢血，真正的腦溢血要開顱打洞抽血，你就活了也是半身不遂。你還不如不得腦溢血好??！我們醫(yī)院有個同志高血壓 12年，他的血壓 很奇怪，不吃藥不難受，可一吃降壓藥倒很難受了，他老不吃藥，他咨詢了兩個醫(yī)生，一個醫(yī)生說，你必須吃藥；一個醫(yī)生說，你既然吃藥難受，就別吃藥吧！他不吃了。 12年下來，動脈硬化、尿毒癥，這可不行了，還要透析，一個禮拜抽三次血。一年 9萬元錢。結(jié)果病了 10年，用了 90萬元錢。其實預(yù)防很簡單，減少很多病，減少很多意外，從這個意義上講，高科技遠遠不如預(yù)防好。 那么這里要談到一個重要的東西，就是觀念問題。同志們觀念轉(zhuǎn)變，什么叫觀念轉(zhuǎn)變呢？我們要充分認識到，現(xiàn)在這么多的各種各樣的病，歸根到底就是生活方式不文明造成的。如果我們 堅持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句話，十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。這四句話，十六個字，能使高血壓減少 55%，腦瘁中、冠心病減少 75%，糖尿病減少 50%，腫瘤減少 1/3，平均壽命延長 10年以上，而且不花什么錢，因此健康方式很簡單，效果非常大。為什么觀念要轉(zhuǎn)變呢？我 1981年去美國， 1983年專搞預(yù)防醫(yī)學研究，導師是非常有我的斯丹姆教授，世界上的權(quán)威，他帶我到一個社區(qū)，在美國芝加哥西方電氣公司開一個午餐會，老板說今天開會給55歲至 65歲退下來的在這十年當中得病的人發(fā)獎，一個人 發(fā)一件 T恤衫，一個網(wǎng)球拍，還有一個信封，里面裝一張票，是象征性的少量獎金。?。〈蠹夜恼?，都很高興?；厝ヒ幌?，美國這個企業(yè)家太聰明了，因為他的工人十年不得病、不花錢，可省幾百萬醫(yī)藥費，你才給他一件 T恤衫，一個網(wǎng)球拍，你想他創(chuàng)造的財富有多少錢？他這個公司有游泳池、健身房、網(wǎng)球場，鼓勵大家運動，大家都不得病。唉喲！我一回來后，到北京一看，我們的工會主席支部書記一到過年過節(jié)，就看老病號，病越重，越去看他，健康的人反而沒人關(guān)心：唉！美國它關(guān)心健康人，我并不是說老病號不要關(guān)心，不是這個意思。在我們這里，你十年不得病那你 干活去，誰理你。美國這個公司所關(guān)心的是健康的這些人，讓大家健康，大家不得病。 在我們這里，健康反而沒人關(guān)心，唉！你越得病，倒有人看，長期病假，每到春節(jié)總有人看他。我們觀念是重視醫(yī)療到了位，就是我們現(xiàn)在醫(yī)療費花去 5萬、 10萬沒問題。我管的病房，住院干部一住就是幾萬。我國醫(yī)療費花 100萬沒問題，但預(yù)防費卻一分錢也沒有。實際上有專家測算心血管病預(yù)防花上 1元錢，醫(yī)療費能省上 100元。我在北京農(nóng)村稿過一個調(diào)查，有戶農(nóng)民一年收入 20金萬，他很有錢，光過年給小孩買爆竹一花就 2020多塊錢。這么有錢的人，到他家里一調(diào)查，全 家 7口人一把牙刷，他認為刷牙是多余的。結(jié)果這家 7口人有 4個得高血壓。實際上口腔的健康，可以減少很多病，如動脈硬化、心臟病。在國外口腔健康被認為是第一重要的，世界衛(wèi)生組織也非常重視口腔衛(wèi)生健康。所以觀念要轉(zhuǎn)變，從治病轉(zhuǎn)變到預(yù)防上。 下面再說說，動脈硬化、腫瘤、糖尿病究竟怎么得的呢？得這些病有兩個原因，一個叫內(nèi)因，一個叫我因，內(nèi)因就是遺傳基因，外因就是環(huán)境因素，得病是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。首先講內(nèi)因，內(nèi)因是一種遺傳是一種傾向，比如爸爸高血壓、媽媽高血壓，生了的小孩 45%得高血壓；如果爸爸、媽媽都正常，孩子有 沒有高血壓，也有，但只占 %。因為遺傳，遺傳有一定的影響。遺傳的影響我們簡單用一個例子來說明一下。小白兔應(yīng)該吃什么呢？本應(yīng)該吃蘿卜，但假如從今天開始讓小白兔改吃雞蛋拌豬油，蛋黃膽固醇高，豬油是動物脂肪，四個禮拜膽固醇增高，八個禮拜動脈硬化，十二個禮拜小白兔個個得冠心病。下面我們換用北京鴨子做實驗，讓它吃蛋黃拌豬油。結(jié)果很奇怪，鴨子怎么吃，天天吃，膽固醇不高，動脈也不硬化，更沒有冠心病。唉！這就奇怪了，怎么兔子一喂就動脈硬化，鴨子就沒有動脈硬化呢？道理很簡單，兔子是兔子，鴨子是鴨子，遺傳不同啊。人也是一樣 ：為什么張三一吃肥肉膽固醇高，動脈就硬化，冠心病不來了，而李四天天吃肥肉，他什么事也沒有，因為張三是兔子型的，李四是鴨子型的。鴨子型就沒事，你兔子型就倒霉，先天性倒霉。為什么有人你看吃得并不多，可就減肥不下來，那個吃得很多的人不胖不了，就因為人類型不同，有些東西遺傳 100%，有些遺傳是個傾向。高血壓、冠心病是一個傾向。 同志們，人和人表面看起來，高矮差不多，胖瘦也差不多，長相都是人，好像也差不多，其實人和人有天壤之別。例如，我們說人生吧，風風雨雨，每個人都會遇到著急不痛快的事，但遇到生氣及不痛快的事，張三一 生氣就心跳加快、血壓高、臉紅、氣得哆嗦；李四一著急、生氣心跳不快、血壓不高，但是胃疼，胃穿孔，胃出血；王二一生氣著急得糖尿病了。第四個人生氣著急，既不得心臟病也不得胃病，也不得糖尿病，但得了癌癥。我們科有一個病人 60歲，一輩子健康很好，有一天他回家一聽不得了了，原來他大兒子騎