【正文】 衡山縣 20xx 年 登革熱監(jiān)測 防控 實施方案 登革熱是由登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性 蚊媒 傳染病，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。 近 幾 年 來， 我 縣 時有 輸入性病例 報告 ，隨著人口流動的增加， 我 縣 登革熱輸入性風(fēng)險明顯增加。 為進一步了解 我 縣登革熱生物媒介（蚊蟲） 消長趨勢 與 登革熱病毒 攜帶 的情況，及時發(fā)現(xiàn)本地病例或輸入病例，加強 我 縣 登革熱防治工作，提高各級衛(wèi)生部門登革熱防治工作能力，參 照《 湖南省 20xx 年登革熱監(jiān)測防控實施方案 ）》，結(jié)合 我 縣 工作實際，特制定本方案。 一 、監(jiān)測 防控 目的 （一） 了解 我 縣 登革熱 的疫情動態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn) 處置 疫情； （二） 通過開展蚊媒監(jiān)測， 了解 我 縣 登革熱媒介伊蚊種群（包括孳生和密度變化）的動態(tài)變化及登革病毒攜帶狀況； 為 我 縣 登革熱流行趨勢的預(yù)測、預(yù)警和防治對策、措施 的制定 提供科學(xué)依據(jù)。 二 、 監(jiān)測 防控 單位 縣 疾病預(yù)防控制中心和 縣直 醫(yī)療 衛(wèi)生 機構(gòu)。 三 、 病例定義 （一） 病例診斷 按照《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（ WS21620xx）進行 。 （ 二 ）輸入性病例和暴發(fā)疫情定義 輸入性病例：發(fā)病前 15 天到過有登革熱流行的國家或 地區(qū) ，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清 抗體 陽性 ， PCR 產(chǎn)物或分離到的 病毒經(jīng)序列測定，其 preM/E 序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源。 暴發(fā)疫情：一個最長潛伏期（ 15 天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等），發(fā)生 3 例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩 類： 一 類 是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一 類 是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。 四 、 內(nèi)容 和方法 常規(guī) 人間疫情 處理 病例的發(fā)現(xiàn)和報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病 例應(yīng)在診斷后 24 小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后 24 小時內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。 發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情（定義見后）時，病例報告同上，暴發(fā)疫情報告按《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進行報告。即責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)輸入性病例和暴發(fā)疫情事件后應(yīng)在 2 個小時內(nèi)用電話等方式向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)報告；疾病控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)在 2 小時內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和市疾病控制機構(gòu)報告，同時迅速組織流行病學(xué)調(diào)查與現(xiàn)場處置。 個案調(diào)查 和血清學(xué)檢測 由縣 疾控機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)所報告的登革熱病例和疑似病例全部進行個案調(diào)查，填寫《登革熱病例個案調(diào)查表》（附表 1），并采集病例急性期血清和／或恢復(fù)期血清，送市疾控中心進行檢測 。 輸入性病例和暴發(fā)疫情的 調(diào)查處理 定義 輸入性病例：發(fā)病前 15 天到過有登革熱流行的國家或我國的臺灣省，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清的陽性 PCR 產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測定，其 preM/E 序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源。 暴發(fā)疫情：一個最長潛伏期（ 15 天）內(nèi)，在人口相對集中的地 點（例如一個社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等），發(fā)生 3 例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。 輸入性病例和暴發(fā)疫情的報告 同常規(guī)監(jiān)測疫情報告。 病例流行病學(xué)調(diào)查 進行個案調(diào)查，收集臨床資料 對每例疑似病例及臨床診斷病例、實驗室確診病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查。收集相關(guān)病例的臨床資料，采集病人急性期、恢復(fù)期血清，將病例血清標(biāo)本送省疾病預(yù)防控制中心進行血清學(xué)核實診斷和病原學(xué)檢 測。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容、臨床資料和血清學(xué)檢測結(jié)果進行核實診斷。 媒介調(diào)查 有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，進行相關(guān)媒介監(jiān)測。 自然因素和社會因素調(diào)查 自然因素：自然地理資料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、氣溫、降雨量、土壤等）、既往登革熱流行情況。 社會因素：人員流動情況、供水及儲藏情況。 流行病學(xué)分析 重點統(tǒng)計罹患率，分析“三間”分布，提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。 疫情控制措施 根據(jù)“三間”分布、流行特征、可能的傳播因 素實施疫情控制措施，包括患者的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；開展主動疫情監(jiān)測；加強宣傳教育，提高居民防蚊滅蚊意識；翻盆倒罐，清除積水，及其他消毒、滅蚊的工作。 分析總結(jié) 對暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、流行特點、流行趨勢、措施評價及經(jīng)驗教訓(xùn)等進行總結(jié)。 六 、 工作職責(zé) （一）縣級疾病預(yù)防控制中心 對報告的登革熱疑似病例、臨床診斷病例進行個案調(diào)查及時組織流行病學(xué)調(diào)查，編制調(diào)查報告。 負責(zé)登革熱疑似病例、臨床診斷病例標(biāo)本的采集、運送工作。 （ 二 ）醫(yī)療機構(gòu) 應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報告 病例，隔離治療病人，協(xié)助各級疾控機構(gòu)進行個案調(diào)查、采集標(biāo)本、填寫疑似登革熱病人檢材送檢一覽表和疑似登革熱病例送檢表等（見附表 9）。 七、 數(shù)據(jù)收集、分析、反饋 （一）數(shù)據(jù)收集內(nèi)容 疫情報告卡 個案調(diào)查表（附表 1）、登革熱病例調(diào)查一覽表 /登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表（附表 2） 媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表及統(tǒng)計報表、伊蚊成蚊密度調(diào)查表（附表 5） 疑似登革熱病例送檢表、疑似登革熱病人檢材送檢登記表、病原學(xué)檢測結(jié)果一覽表、媒介伊蚊登革病毒分離送檢登記表（附表 9） 實驗室檢 測記錄 （二）統(tǒng)計分析指標(biāo) 發(fā)病數(shù)（例）、死亡數(shù)（例）、發(fā)病率（ /10 萬）、病死率（％）和死亡率（ /10 萬）； 逐月發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)；病人年齡、性別、職業(yè)分布； 蚊蟲名錄、分布、密度、帶毒情況； 病毒分離及基因變異情況。 （三）定期報告、反饋資料 發(fā)現(xiàn)登革熱或疑似登革熱疫情后，必須按照乙類傳染病的規(guī)定及時進行網(wǎng)上直報。疫情證實后，應(yīng)通報相鄰有關(guān)市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并向其它相關(guān)部門通報相關(guān)情況。 縣級疾病預(yù)防控制中心每月 5 日 前將前一個月登革熱的個案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫（ EpiData），并匯總上 報。 及時將血清學(xué)實驗結(jié)果錄入個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫。 八 、 附件 附表 1