室性心動(dòng)過(guò)速的導(dǎo)管消融治療現(xiàn)狀講稿(已修改)
2025-09-11 14:39 本頁(yè)面
【正文】 室性心動(dòng)過(guò)速的導(dǎo)管消融治療現(xiàn)狀 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 阜外心血管病醫(yī)院 臨床電生理研究室 VT分類 ? 心肌梗死后 VT ? 心肌病 VT ? 特發(fā)性 VT ? AVRD VT ? 其他： LQTs VT， TDP 心梗后 VT的機(jī)制 ? 折返性：由壞死疤痕區(qū)內(nèi)的存活心肌參與形成；可能有多個(gè)出口；圍繞疤痕區(qū)的折返少見(jiàn)。 ? 局灶性？ VT消融 治療現(xiàn)狀 ? 心梗后 VT、心肌病 VT的消融效果較差 ? 特發(fā)性 VT絕大多數(shù)（ 87%~95%）可被RFCA根治 ? ARVD等基本不進(jìn)行 RFCA 心梗后 VT的射頻消融 ? 近期成功率低（平均 59％ *1，在血流動(dòng)力學(xué)耐受性好的患者也只達(dá) 54%~66%*2） ? 遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高（即使單形 VT亦達(dá)20%~30%*3） *1,Bgrefe M. 1997 *2,Stevenson WG. 2020 *3, Willems S. 2020 傳統(tǒng)標(biāo)測(cè)下 VT消融成功的前提 ? VT可被 EPs重復(fù)誘發(fā) ? 發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ? 持續(xù)時(shí)間足夠長(zhǎng) ? 非多形性 VT ? VT發(fā)生部位或傳出通道在心內(nèi)膜下較表淺處 存在的主要障礙 ? 心梗后 VT及 心肌病 VT的復(fù)雜
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