室性心動過速的導管消融治療現(xiàn)狀講稿(完整版)
【正文】 準確性較高；可在心外膜標測；也可在竇律下標測；縮短 X線照射時間。 IVT的發(fā)生機制 ? 折返性機制：主要發(fā)生于 LV的左后分支處 ? 自律性機制：見于 RV， 亦可發(fā)生于 LV ? 觸發(fā)活動機制：多發(fā)生于 RVOT， 亦可見于 LV。 ? EPs證實，除 2例為自律性增高機制之外，其余ILVT均為折返機制。例如一例 ILVT患者采用常規(guī)消融無法成功，而非接觸式標測顯示其 VT特殊的傳出通道。 ? 現(xiàn)有的標測和消融技術基本能滿足要求，但復雜的病例需要新的標測手段。 討論 ? 值得指出的是 ， 一直以來國內消融的 IVT患者以 ILVT為主 ， 這與國際上報告的情況相反 ， 與我國臺灣地區(qū)的數(shù)據(jù)亦不符 。消融部位電位平均領先體表 177。 (p) ? 性別 ： ILVT患者中男性占 ％，而在 RVOT患者中只占 ％ ? 77例右室 VT患者中 RMVT占 % ? 只有 8例 ILVT患者被發(fā)現(xiàn)有左室假腱索， 3例有二尖瓣脫垂， 3例伴心動過速性心肌病。 VT射頻 消融手段的改進 ? 生理鹽水沖下 RFCA ? 同部位短間隔重復消融 ? 心外膜消融 其他的消融技術 ? 化學、激光和冷凝 : 損傷灶大，但范圍難控制，并發(fā)癥嚴重。 ? 缺點：不適于血流動力學不穩(wěn)定者及非持
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