【正文】 **縣醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè) 可行性研究報(bào)告 第一章 項(xiàng)目方簡(jiǎn)介 一、項(xiàng)目方： *** 二、 項(xiàng)目方介紹 ***，男， 1980 年 5 月出生，大專學(xué)歷，先后在西安、蘭州、深圳、江蘇、廣東等地的醫(yī)院從事管理工作，有著多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。 三、 醫(yī)院所設(shè)科室 臨床科室：急診科、內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、皮膚科、皮膚科、五官科、中醫(yī)科、骨科、麻醉科； 輔助科室：心電圖、 B 超、放射、檢驗(yàn)、藥劑、收款； 行政后勤：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、營(yíng)養(yǎng)科 第二章 醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目簡(jiǎn)介 一、 建設(shè)背景 我省為加快醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐，積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整資源配置。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，保證群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，改革完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立和完善各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。我省開始區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的探索，調(diào)整三級(jí)醫(yī)院規(guī)模與數(shù)量，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合中心。 推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 二、項(xiàng)目選址 **縣北后街。環(huán)境優(yōu)雅、公共設(shè)施齊全、水電暖齊備、交通便利。 三、 項(xiàng)目規(guī)劃及建設(shè)進(jìn)度 項(xiàng)目是租用的房屋進(jìn)行改建。占地面積 5 畝，建筑面積 4500 ㎡，業(yè)務(wù)用房4000 ㎡。 2020 年 07 月開始改建施工，預(yù)計(jì) 2020 年 11 月竣工， 12 月份投入使用。 四、 設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和發(fā)展，一期將購(gòu)進(jìn) B 超、心電圖、 500mA X 機(jī)、血球儀、尿液分析儀、生化分析儀等。 五、 投資計(jì)劃 計(jì)劃總投資 500 萬元，前期投入 300 萬元用于房屋改造與裝修，后期投入 200萬元購(gòu)置醫(yī)療器械。 資金來源為自籌。 六、未來發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院將全面推進(jìn) “知識(shí)創(chuàng)新工程 ”總體戰(zhàn)略，建設(shè)全方位、寬領(lǐng)域、多層次、開放的、寬容的 人才與知識(shí)的競(jìng)爭(zhēng)、合作體系。充分發(fā)揮盈利性醫(yī)院的體制優(yōu)勢(shì)和機(jī)制優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，積極實(shí)施 “技術(shù)領(lǐng)先 ”的技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略；創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)面向 “人的整體健康為中心 ”的不斷的業(yè)務(wù)流程重組與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而形成科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，為建設(shè)經(jīng)營(yíng)管理型的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)奠定基礎(chǔ)。用 5 到 10 年的時(shí)間，形成以知識(shí)為基礎(chǔ)的人才、技術(shù)和資本集約化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過品牌、管理輸出和資本運(yùn)營(yíng)不斷擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，致力于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的制度、管理、技術(shù)、服務(wù)的全面進(jìn)步。 七、政府支持 2020 年 1 月 1 日， **縣政府出臺(tái)了《 **縣招商引資總規(guī)程》， “第十六條 ?凡不以營(yíng)利為目的，在 **捐資興辦文化、體育、教育、福利等社會(huì)事業(yè)的，其項(xiàng)目用地可依法實(shí)行行政劃撥。 ”“第十七條 ? 凡投資發(fā)展高科技農(nóng)業(yè)，規(guī)模農(nóng)業(yè)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，興建商業(yè)、娛樂業(yè)、服務(wù)業(yè)等，基礎(chǔ)設(shè)施或固定資產(chǎn)投資在 300 萬元以上的，參照本規(guī)程享受相關(guān)優(yōu)惠政策。 ”“第十八條 ? 凡引進(jìn)資金和項(xiàng)目，以購(gòu)買、租賃、聯(lián)營(yíng)等形式發(fā)展我縣國(guó)有集體企業(yè)，投資額在 500 萬元以上的，參照本規(guī)程享受相關(guān)優(yōu)惠政策。 ”同時(shí)制訂了《 **縣招商引資考核獎(jiǎng)懲辦法》。 八、 醫(yī)院管理優(yōu)勢(shì) 民營(yíng)醫(yī)院之所以能夠克服種種困難發(fā)展起來，有其自身的特長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)：首先是體制上的優(yōu)勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)院 “人員能進(jìn)能出、職稱能高能低、干部能上能下、薪酬能多能少 ”，這是公立醫(yī)院 “夢(mèng)寐以求但卻永遠(yuǎn)做不到的事情 ”；其次，由于公立醫(yī)院人數(shù)眾多迎接不暇，而民營(yíng)醫(yī)院無此煩惱，服務(wù)自然比公立醫(yī)院細(xì)致到位；再次，民營(yíng)醫(yī)院雖然規(guī)模小財(cái)力薄弱，但總是能夠找出那些公立醫(yī)院不愿意或沒有精力投入的科目，填補(bǔ)醫(yī)療市場(chǎng)的空白。最后一個(gè)是民營(yíng)醫(yī)院由于成本控制得好，因此很多科目比公立醫(yī)院收費(fèi)要低很多。 第三章投資項(xiàng)目建設(shè)選 址和有利條件 一、 項(xiàng)目選址 項(xiàng)目選址在北后街，距縣城中心 1 公里。周圍 500 米內(nèi)沒有大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 二、 建設(shè)條件 (一 )市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)潛力分析 中國(guó)為世界人口大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)潛在規(guī)模無疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2020 年底，中國(guó)總?cè)丝? 億，占世界總?cè)丝诘?1/4，綜合國(guó)力排世界第六名。我國(guó)醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到 4300 億元人民幣，年增長(zhǎng)率為 5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，這一數(shù)字將以每年 10％以上的速度增長(zhǎng)，因此，從人口角度看我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)潛力巨大。但我國(guó)人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在 2020 年的 “世界衛(wèi)生報(bào)告 ”中，中國(guó)在 191 個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188 位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國(guó)家都要比中國(guó)的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)只有 40 美元，與發(fā)達(dá)國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)平均 2619 美元相比，相差 65 倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國(guó)，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá) 4271 美元，為我國(guó)的130 倍。發(fā)達(dá)國(guó)家平均醫(yī)療消費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總 值的 14%，而我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國(guó)民生產(chǎn)總值 %，比我國(guó)高出很多。我國(guó) 2020 年醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出 億元 ，但與發(fā)達(dá)國(guó)家也存在相當(dāng)大差距?？傊瑹o論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占 GDP 的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國(guó)醫(yī)療投入與中國(guó)的綜合國(guó)力世界前 6 名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)投資的潛力較大。 （二）需求增長(zhǎng) 人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持 續(xù)發(fā)展的重要保障。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對(duì)人民健康構(gòu)成重大威脅。 2020年末，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位 ,其中 :醫(yī)院床位 (占 %),衛(wèi)生院床位 萬張 (占 %)。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位增加 萬張，其中 :醫(yī)院床位增加 萬 張，衛(wèi)生院床位增加 萬張。 2020 年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù) 萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù) 萬人。與上年比較，衛(wèi)生人員增加 萬人（增長(zhǎng) %）；鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少 萬人。調(diào)整統(tǒng)計(jì)口徑是衛(wèi)生人員增加的原因之一 ,2020 年起返聘本單位半年以上人員列入衛(wèi)生人員中。 2020 年衛(wèi)生人員中：衛(wèi)生技術(shù)人員 萬人，其他技術(shù)人員 萬人，管理人員 萬人，工勤技能人員 萬人。與上年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加 萬人 (增長(zhǎng) %)，其他技術(shù)人員增加 萬人，管理人員增加 萬人，工勤技能人員增加 萬人。 2020 年衛(wèi)生技術(shù)人員中：執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 萬人 (其中 :執(zhí)業(yè)醫(yī)師 萬人 )，注冊(cè)護(hù)士 。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員由 2020年 2020年 人，每千人口執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師由 人增加到 人 , 每千人口注冊(cè)護(hù)士由 人增加到 人。 2020 年末，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員 萬人，其中 :衛(wèi)生技術(shù)人員 萬人，內(nèi) : 執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 萬人、注冊(cè)護(hù)士 萬人。疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生人員 萬人 ,其中 :衛(wèi)生技術(shù)人員 萬人。 2020年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù) 9828萬人，其中：醫(yī)院 6487萬人，占 ％；衛(wèi)生院 2700 萬人，占 ％；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 641 萬人 (見表 3)，占 ％。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)增加 1922 萬人，其中 ,醫(yī)院增加 925 萬人，衛(wèi)生院增加 842 萬人。 2020 年全國(guó)居民年住院率為 %。 醫(yī)生工作負(fù)荷。據(jù)衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì) ,2020 年醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)診療人次為 人次，比上年增加 次；醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)住院床日為 日，比上年增加 日。不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)生工作負(fù)荷有所不同。 2020 年 ,全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為 %，其中：醫(yī)院 ％，衛(wèi)生院 ％。與上年比較，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率提高 個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)院提高 個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院提高 個(gè)百分點(diǎn)。 （三）醫(yī)療支付能力將進(jìn)一步增強(qiáng) 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率同ＧＤＰ增長(zhǎng)率之間的比值。 個(gè)人醫(yī)療支付能力進(jìn)一步增強(qiáng) 城鎮(zhèn)居民可支配收入增長(zhǎng)速度高于人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度。 2020 年城鎮(zhèn)居民可支配收入增 幅再度超過 GDP。 中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所所長(zhǎng)李培林介紹， 2020年中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入扣除物價(jià)之后，實(shí)際增長(zhǎng)約 13%，這意味著今年城鎮(zhèn)居民收入增幅超過同期 GDP 增幅 2020 年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá) 10966 億元，占 GDP 比重為 %，人均衛(wèi)生費(fèi)用 828 元。與 2020 年比較，衛(wèi)生總費(fèi)用增加 1123 億元。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。 （四）醫(yī)療改革為民營(yíng)資本投資提供了廣闊的市場(chǎng)空間 在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很成熟，美國(guó)民營(yíng)醫(yī)院比例為 ％，德國(guó)民營(yíng)醫(yī)院比例為 ％，而我國(guó)目前僅有 1％是民營(yíng)醫(yī)院，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比重更低， 在 %以下。發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重 10%左右。從年人均醫(yī)療消費(fèi)來看，美國(guó)為 4090 美元，德國(guó)為 2339 美元，澳大利亞為 1805美元，日本為 1741 美元，韓國(guó)為 587 美元，而中國(guó)僅為 40 美元，這對(duì)中國(guó)的3 億富裕人群（中國(guó)的社會(huì)財(cái)富集中于約 25％的中產(chǎn)階級(jí)以上人群中）來說，市場(chǎng)潛力和現(xiàn)有規(guī)模 存在著巨大反差。 十七大把經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進(jìn)一步深化。一方面政府將強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的