【正文】 2020 年考研西醫(yī)綜合考試大綱 Ⅰ 考查目標(biāo) 西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。 Ⅱ 考試形式和試卷結(jié)構(gòu) 一、 試卷滿分及考試時間 本試卷滿分為 300 分，考試時間為 180 分鐘。 二、 答題方式 答題方式為閉卷、筆試。 三、 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 約 50% 其中 生理學(xué) 約 20% 生物化學(xué) 約 15% 病理學(xué) 約 15% 臨床醫(yī)學(xué) 約 50% 其中 內(nèi)科學(xué) 約 30% 外科學(xué) 約 20% 四、 試卷題型結(jié)構(gòu) A型題 1~90 小題，每小題 分，共 135 分 91~120 小題，每小題 2 分，共 60 分 B 型題 121~150 小題，每小題 分，共 45 分 X 型題 151~180 題，每小題 2 分，共 60 分 一、 生理學(xué) （一） 緒論 1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外 液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。 2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。 3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。 (二 )細(xì)胞的基本功能 ：單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。 ：由 G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。 。 ,可興奮細(xì)胞 (或組織 ),組織的興奮 ,興奮性及興奮后興奮性的變化。 (或興奮 )的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。 骨骼肌接頭處的興奮傳遞。 、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。 (三 )血液 。 (紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板 )的數(shù)量、生理特性和功能。 。 ，血液凝固與止血栓的溶解。 和 Rh 血型系統(tǒng)及其臨床意義。 (四）血液循環(huán) 1. 心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。 2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。 3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的 評定，影響心輸出量的因素。 4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。 5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。 6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。 7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。 8. 心血管中樞。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。 9. 心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素 血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。 10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。 11. 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。 12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。 （五）呼吸 1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。 2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。 3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣／血流比值及其意義。 4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。 5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。 6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、 H﹢和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。 （六）消化和吸收 1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。 2. 唾液的成分、 作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。 3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。 4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動，回盲括約肌的功能。 5. 大腸液的分泌。排便反射。 6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。 （七）能量代謝和體溫 1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。 2. 體溫及其 正常變動。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。 （八）尿的生成和排出 1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。 2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。 3. 各段腎小管和集合管對 Na+、 CL、水、 HCO葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對 H+、NH K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。 4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。 5. 滲透性利尿和球 管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。 6. 腎清除率的概念及其測定的意義。 7. 排尿反射。 （九）感覺器官 1. 感受器的定義和分類，感 受器的一般生理特征。 2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。 3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。 4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。 （十）神經(jīng)系統(tǒng) 1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。 2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和 功能。 3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。 4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。 5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。 6. 反射活動的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。 7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊 感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。 8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)：運(yùn)動傳出通路的最后公路和運(yùn)動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能。 9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。 10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。 11. 自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。 12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè) 優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。 （十一）內(nèi)分泌 1. 激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。 2. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 3. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。 4. 甲