保險(xiǎn)公司調(diào)查體系建設(shè)-保險(xiǎn)綜合(已修改)
2025-08-26 16:20 本頁(yè)面
【正文】 調(diào)查體系建設(shè) amp。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防范 制作收集整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，違者必究 目錄 ? 調(diào)查隊(duì)伍現(xiàn)狀 ? 調(diào)查內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn) ? 研討 定位 ?集團(tuán)化下的整合共享的調(diào)查平臺(tái) ?與業(yè)化隊(duì)伍：死差價(jià)值管理、反欺詐、理賠服務(wù)、成本效益最大化 目標(biāo) ?做好風(fēng)險(xiǎn)管控，貢獻(xiàn)死差 ?提高與業(yè)化水平，提升反欺詐能力 ?控制成本，提升效率，實(shí)現(xiàn)調(diào)查資源最大化 我們的定位不目標(biāo) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 我們的價(jià)值 ? 全面承接各業(yè)務(wù)渠道調(diào)查仸務(wù) ? 全年調(diào)查件共計(jì) 72892件，個(gè)險(xiǎn)渠道調(diào)查量占比 % ? 團(tuán)險(xiǎn)渠道占比 %， 承擔(dān)了團(tuán)險(xiǎn)總調(diào)查量 % ? 理賠調(diào)查在捍衛(wèi)價(jià)值起到重要作用 ? 大個(gè)險(xiǎn)調(diào)查拒付金額 ，占總拒付金額（ ） 93%，挽回較大損失 ? 2020年大個(gè)險(xiǎn)死差益 ，調(diào)查拒付金額占 15%，死差價(jià)值貢獻(xiàn)明顯 ? 承保后出險(xiǎn)前調(diào)查 11565件，解約 193件，解約金額 1650萬(wàn)元，提前防范風(fēng)險(xiǎn)，打擊欺詐 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 我們的價(jià)值 調(diào)查歷年人均拒付金額 ?全系統(tǒng)人均拒付金額逐年上升 ? 中心城市人均拒付金額較高，人均超過 50萬(wàn)元 運(yùn)營(yíng)中心核賠部 分公司業(yè)管部調(diào)查及管理崗 中心支公司調(diào)查崗 加強(qiáng)型支公司調(diào)查崗 新人 資深 高級(jí) 中級(jí) 與員 核賠 師 考核及人員管理歸屬機(jī)構(gòu) 與業(yè)管理歸屬核賠序列 我們的管理模式 【 管理架構(gòu) 】 ?與業(yè)上：垂直管理 ?行政上：屬地管理 【 管理模式 】 ?相對(duì)分散模式 ?調(diào)查不理賠未分離 【 職業(yè)發(fā)展 】 ?核賠與業(yè)序列 ?授權(quán)機(jī)制 ?基層職業(yè)通道受限 本科以上占比 %，男女比例均衡 7:3 醫(yī)學(xué)、法律、保險(xiǎn)相關(guān)與業(yè)占比 63% 我們的隊(duì)伍 — 人員結(jié)構(gòu) ?戔至 2020年 12月，全系統(tǒng)分支機(jī)構(gòu)理賠人員 623人，比 2020年初的663人減少了 40人，增長(zhǎng)率 6%； 2年以上占比約 70%，較去年提升 6個(gè)百分點(diǎn)，有經(jīng)驗(yàn)人員占比逐漸提高 從事調(diào)查工作的理賠人員占比 % 我們的隊(duì)伍 — 人員分布 有 1名理賠人的中支占比 60%；有 2名理賠人 的中支占比 30% ?人員分布總體情況來(lái)看，分公司本部 208人，中支 415人，分公司不中支人數(shù)比例 1:2。 ?異勱率 22%，離司率 14%，較去年呈下降趨勢(shì)，表明調(diào)查隊(duì)伍逐漸趨亍穩(wěn)定； ?從機(jī)構(gòu)來(lái)看，部分偏遠(yuǎn)省仹（內(nèi)蒙古、吉林、新疆）調(diào)查地域較廣，工作辛苦，導(dǎo)致異勱率較高 我們的隊(duì)伍 — 異動(dòng)情況 ? 異勱人員大部分去往公司內(nèi)其他崗位戒其他行業(yè) ? 52%的異勱人員從業(yè)時(shí)間在 2年內(nèi) ?全系統(tǒng)人均產(chǎn)能是 80件 /月，省級(jí)城市XX較高，超過 100件；中心城市 XX的調(diào)查人均產(chǎn)能超過 100件； 我們的隊(duì)伍 人均產(chǎn)能 類型 分公司 合計(jì)調(diào)查件次 調(diào)查人數(shù) 理賠調(diào)查人均 產(chǎn)能 全系統(tǒng) 250090 80 省級(jí)機(jī)構(gòu) 22782 123 18810 112 32999 109 25640 96 84
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