xx縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會組織體系及各項考核檢查標(biāo)準(zhǔn)-文庫吧
2025-11-12 13:54 本頁面
【正文】 質(zhì)量與安全管理委員會呈報討論分析結(jié)果，并追蹤評價整改果。 ，標(biāo)示等設(shè)計制作，保障醫(yī)院各病區(qū)統(tǒng)一規(guī)范使用。 、培訓(xùn) 及考核，提高安全知識。 ，組織全院護理病例討論及會診，解決臨床護理安全問題。 （ 3）護理培訓(xùn)與護理教學(xué)管理組職責(zé) 組長： 成員： 。 。 、修改和完善本管理組的職責(zé)、各項工作流程、質(zhì)量評價標(biāo)等。 ，負(fù)責(zé)全院護理人員的三基培訓(xùn)與考核，按能級對護士進行規(guī)范培訓(xùn)及新護士崗前培訓(xùn)及考核。 、管理實習(xí)生臨床實習(xí) 工作，制定、落實臨床教學(xué)目標(biāo)、培訓(xùn)方案。 。 8 ，負(fù)責(zé)對進修護理人員實施管理與考核。 、培養(yǎng)計劃，并協(xié)助護理部完成醫(yī)院?？谱o士的培訓(xùn)及考核。 ，總結(jié)、匯報近期護理培訓(xùn)、教學(xué)工作開展情況，布置下階段任務(wù)。 ，交流各科室護理技能薄弱點，針對性指導(dǎo)、改善、提升臨床護士技能。 、護理流程中的難點問題，組織護理人員進行研 究和革新。 9 PDCA 管理循環(huán) PDCA 管理循環(huán)是進行精細(xì)化和科學(xué)化管理的一種基本工作程序和方法，是各方面推進各方面工作有序、有效開展的一種管理工具。 PDCA 是 Plan（計劃）、 Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）、 Action（總結(jié)及持續(xù)改進）四個英文單詞全面反映了質(zhì)量管理活動的全部過程，這個過程就是按照 PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。 要求各科室執(zhí)行各項工作均要按照 PDCA 循環(huán)的質(zhì)量管理程序運行。 10 11 病區(qū)護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查項目及評價要求（按照一處或一項不符扣分） 權(quán)重1. 護士儀表規(guī)范 ① 配上崗證 ② 熱情接待 ③ 耐心咨詢 ④ （一處不符－１分） 22. 有?？谱o理常規(guī) ① 護理人員熟悉崗位職責(zé) ② 核心制度 ③ 護理常規(guī) （ 一處不符－ 1 分 ） ５3. 護士長參加危重患者護理 ① （問患者，一次不到位 2 分）護士長每日三次查房 ②（問患者；在崗期間一次不到位 1 分）５4 . 有分層管理措施及落實 ① 護士接班符合責(zé)任包干制 ② 與分配掛鉤 ③ 重點時段排班合理 ④ 有應(yīng)急狀態(tài)人員動態(tài)調(diào)整方案 ⑤ （一處不符 2 分）105 . 交接班制度落實到位 ： 時間合理 ① 重點突出 ② 內(nèi)容客觀 、 真實 ③ 保護患者隱私 ④ 床邊交接認(rèn)真 ⑤ （一處不符者 1 分）56 . 病區(qū) ① 護士站 ② 值班室 ③ 等情節(jié)整潔，有專科護理服務(wù)公示 ④ （一處不符 1 分） 57 . 常用儀器 、 管道 、 設(shè)備定點放置 ① 定期檢查 ② 消毒 ③ 維護有登記 ④ （ 一處不符 1 分 ） ；可重復(fù)使用管道（如呼吸機、霧化器）消毒、更換、放置規(guī)范 ⑤ （一處不符 2 分）58. 常用護理操作盤物品齊全 ① 定期消毒 ② 治療室 、 換藥室 、 辦公室水池擺放洗手液 ③洗手液濃度符合要求 ④ 備有一次性口罩 、 帽子 、 手套 ⑤ （ 一處不符 1 分 ， 無菌物品過期 10 分）109. 護理級別與一覽卡 ① 床頭卡 ② 醫(yī)囑 ③ 一覽卡 ： 各項護理標(biāo)識齊全 、 醒目 ④ （ 一處不符 1 分、藥物過敏床頭有標(biāo)識一處不符 2 分 ） ；無床頭卡 ⑤ （ 2 分）1010. 物品交班本 ① 醫(yī)囑查對本記錄符合要求 ② 護士長每周有 2 天參與查對醫(yī)囑 ③ 認(rèn)真履行一日清單規(guī)定（詢問患者） ④ （一處不符 1 分）511. 病房清潔整齊 ① （ 一處不符 1 分 ） 終未處置 ② （ 一處不符 3 分 ） 污染處置 ③ 符合要求（一處不符 1 分 ） ，病房周有空氣消毒、有記錄 ③ （一處不符 1 分）512. 用電 ① 用氧 ② 安全（一處不符 2 分）滅火器定點放置 ③ 知曉使用方法（一處不符1 分）513. 科室有護理緊急風(fēng)險預(yù)案 ① 護士知曉應(yīng)急程序 ② （ 一處不符 1 ） ， 重點護理環(huán)節(jié)有安全防范措施 ③ 按要求上報 ④ （一處不符 2 ） ，記錄存檔完整 ⑤ 護士自我防護措施得當(dāng) ⑥ （一處不符 1 分）1014. 患者意見本，護士長每周查看意見本 ① 對患者意見有書面反饋 ② 特殊意見及時反饋 ③ （一處不符 1 ）515. 護士長每月有出院患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計 ① 調(diào)查表發(fā)放數(shù)不低于當(dāng)月出院人總數(shù) 的10% ② 有結(jié)果分析 ③ 反饋及改進措施 ④ （處不符 1 ）516. 不良事件如實即時上報 ① （一處不符 2 ） ，有討論分析記錄 ② （一處不符 1 ） 317. 出院患者延續(xù)服務(wù)內(nèi)容 ： 每月電話回訪不低于出院患者總數(shù)的 10% ① 慢性病患者再次入院有電話預(yù)約服務(wù) ② 帶病出院等特殊患者有電話咨詢服務(wù) ③ 記錄完整、真實 ④
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1