【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生信息管理 注： “學習時間”是指您在各節(jié)理論學習所用的時間（小時）； “掌握程度”是指您學習后自考后是否達到您認為掌握度； “強化”是指經(jīng)過自我評價后對有關理論知識要點是否要再培訓； 指導老師評價： 簽名： 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 16 第四部分 臨床技能訓練 記 錄 單 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 17 歡迎您進入臨床技能訓練階段。本階段是全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的最重要階段，也最能影響您將來的實際工作。在本階段，您要仔細記錄您的每次實踐技能訓練與臨床理論培訓的情況。手冊將為您提供全程記錄的空間，并為您在本階段的培訓留下痕跡。 在記錄時，請您注意以下幾點： 一、要結(jié)合您平時的工作需求，培養(yǎng)嚴謹、科學的臨床思維方式，扎實、準確的理論基礎，熟練、正確的業(yè)務技能。 二、在培訓基地所接受的培訓與帶教老師送教上門到您工作單位，或用手機、互聯(lián)網(wǎng)等方式對您的培訓都是轉(zhuǎn)崗培訓推薦采取的方式，希望您能獲 得同樣的培訓效果。 三、本階段的培訓在實踐技能培訓中，您盡可能按技能培訓要求完成，并在培訓中糾正過去不規(guī)范的做法，“習慣的做法不一定是正確做法”。 四、臨床思維方式培訓也是本階段培訓的重點，您通過參加查房、病例討論、學術(shù)活動等形式，學習帶教老師對疾病診斷思考的思路，這些思維方式對您將來的工作是很有益的，望您好好體會。 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 18 一、臨床基礎部分 常見癥狀 癥狀 引起臨床癥狀的疾病 病例數(shù) 主要臨床表現(xiàn)重點描述 頭痛 胸痛 腹痛 腰痛 發(fā)熱 腹瀉 失眠 消瘦 乏力 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 19 基本技能 項 目 完成例數(shù) 帶教老師簽字 體格檢查 心電圖機操作 無菌操作基本步驟及方法 常見 X 線解讀 常見 B 超解讀 常用實驗室檢查和化驗值的解讀 住院病歷基本內(nèi)容及書寫要求 常用藥物的合理應用 個人體會 （請您將接受以上基本技能訓練后的體會記錄）： 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 20 基本技能訓練記錄 名稱 日期 病人姓名 病歷號 帶教 老師 備注 體格檢查 心電圖機操作 無菌操作基本步驟及方法 常見 X 線解讀 常見 B 超解讀 常用實 驗室檢查和化驗值的解讀 住院病歷基本內(nèi)容及書寫要求 常用藥物的合 理應用 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 21 二、內(nèi)科部分 病種 心血管系統(tǒng)理論培訓 日期 培訓內(nèi)容 方式 培訓老師 培訓效果評價 冠 心 病 心功 能不 全 心律 失常 心 肌 炎 高 血 壓 說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您心血管系統(tǒng)疾病方面的理論培訓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 22 病種 心血管系統(tǒng)臨床思維培訓 完全病歷書寫 參加病例 討論 參加大科主任查房 參加病室主任 查房 參加院內(nèi)學術(shù)活動 病案號 帶教老師 日期 病案號 日期 病案號 帶教老師 評價 日期 題目 主講人 冠 心 病 心功 能不 全 心律 失常 心 肌 炎 高 血 壓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 23 項目 心血管系統(tǒng)實踐技能培訓 日期 培訓地點 方式 培訓老師 培訓效果評價 循環(huán)系統(tǒng)體查 心肺復蘇及除顫儀的使用 心律失常聽診訓練 心電圖機操作、出報告 心臟 X 線解讀 超聲心動圖解讀 心臟起搏器安裝的適應癥 動態(tài)心電圖監(jiān)測 動態(tài)血壓監(jiān)測 說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您心血管系統(tǒng)疾病方面實踐技能培訓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 24 病種 呼吸系統(tǒng)理論培訓 日期 培訓內(nèi)容 方式 培訓老師 培訓效果評價 上呼吸道感染 急慢性支氣管炎 肺炎 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心臟病 肺 癌 胸 膜 炎 呼吸衰竭 說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您呼吸系統(tǒng)疾病方面理論培訓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 25 病種 呼吸系統(tǒng)臨床思維培訓 完全病歷書寫 參加病例 討論 參加大科主任查房 參加病室主任 查房 參加院內(nèi)學術(shù)活動 病案號 帶教老 師 日期 病案 號 日期 病案 號 帶教老師 評價 日期 題目 主講 人 上呼吸道感染 急慢性支氣管炎 肺炎 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心臟病 肺癌 胸 膜 炎 呼吸衰竭 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 26 項目 呼吸系統(tǒng)實踐技能培訓 日期 培訓地點 方式 培訓老師 培訓效果評價 呼吸系統(tǒng)體查 吸痰術(shù) 痰標本采集 胸部 X 片讀片 吸氧 簡易呼吸機使用 霧化吸入和氣霧劑的使用 胸穿 說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您呼吸系統(tǒng)疾病方面實踐技能培訓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 27 病種 消化系統(tǒng)理論培訓 日期 培訓內(nèi)容 方式 培訓老師 培訓效果評價 消化性潰瘍 胃炎 反流性食道炎 急慢性腸炎 脂肪肝 肝硬化 急性胰腺炎 膽囊炎 說明：記錄您接受培訓基地的培訓老師對您消化系統(tǒng)疾病方面理論培訓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓人員手冊 28 病種 消化系統(tǒng)