【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生信息管理 注： “學(xué)習(xí)時(shí)間”是指您在各節(jié)理論學(xué)習(xí)所用的時(shí)間（小時(shí)）； “掌握程度”是指您學(xué)習(xí)后自考后是否達(dá)到您認(rèn)為掌握度； “強(qiáng)化”是指經(jīng)過(guò)自我評(píng)價(jià)后對(duì)有關(guān)理論知識(shí)要點(diǎn)是否要再培訓(xùn)； 指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)： 簽名： 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 16 第四部分 臨床技能訓(xùn)練 記 錄 單 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 17 歡迎您進(jìn)入臨床技能訓(xùn)練階段。本階段是全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的最重要階段，也最能影響您將來(lái)的實(shí)際工作。在本階段，您要仔細(xì)記錄您的每次實(shí)踐技能訓(xùn)練與臨床理論培訓(xùn)的情況。手冊(cè)將為您提供全程記錄的空間，并為您在本階段的培訓(xùn)留下痕跡。 在記錄時(shí)，請(qǐng)您注意以下幾點(diǎn)： 一、要結(jié)合您平時(shí)的工作需求，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的臨床思維方式，扎實(shí)、準(zhǔn)確的理論基礎(chǔ)，熟練、正確的業(yè)務(wù)技能。 二、在培訓(xùn)基地所接受的培訓(xùn)與帶教老師送教上門(mén)到您工作單位，或用手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等方式對(duì)您的培訓(xùn)都是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)推薦采取的方式，希望您能獲 得同樣的培訓(xùn)效果。 三、本階段的培訓(xùn)在實(shí)踐技能培訓(xùn)中，您盡可能按技能培訓(xùn)要求完成，并在培訓(xùn)中糾正過(guò)去不規(guī)范的做法，“習(xí)慣的做法不一定是正確做法”。 四、臨床思維方式培訓(xùn)也是本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)，您通過(guò)參加查房、病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)等形式，學(xué)習(xí)帶教老師對(duì)疾病診斷思考的思路，這些思維方式對(duì)您將來(lái)的工作是很有益的，望您好好體會(huì)。 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 18 一、臨床基礎(chǔ)部分 常見(jiàn)癥狀 癥狀 引起臨床癥狀的疾病 病例數(shù) 主要臨床表現(xiàn)重點(diǎn)描述 頭痛 胸痛 腹痛 腰痛 發(fā)熱 腹瀉 失眠 消瘦 乏力 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 19 基本技能 項(xiàng) 目 完成例數(shù) 帶教老師簽字 體格檢查 心電圖機(jī)操作 無(wú)菌操作基本步驟及方法 常見(jiàn) X 線解讀 常見(jiàn) B 超解讀 常用實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)值的解讀 住院病歷基本內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求 常用藥物的合理應(yīng)用 個(gè)人體會(huì) （請(qǐng)您將接受以上基本技能訓(xùn)練后的體會(huì)記錄）： 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 20 基本技能訓(xùn)練記錄 名稱 日期 病人姓名 病歷號(hào) 帶教 老師 備注 體格檢查 心電圖機(jī)操作 無(wú)菌操作基本步驟及方法 常見(jiàn) X 線解讀 常見(jiàn) B 超解讀 常用實(shí) 驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)值的解讀 住院病歷基本內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求 常用藥物的合 理應(yīng)用 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 21 二、內(nèi)科部分 病種 心血管系統(tǒng)理論培訓(xùn) 日期 培訓(xùn)內(nèi)容 方式 培訓(xùn)老師 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 冠 心 病 心功 能不 全 心律 失常 心 肌 炎 高 血 壓 說(shuō)明：記錄您接受培訓(xùn)基地的培訓(xùn)老師對(duì)您心血管系統(tǒng)疾病方面的理論培訓(xùn) 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 22 病種 心血管系統(tǒng)臨床思維培訓(xùn) 完全病歷書(shū)寫(xiě) 參加病例 討論 參加大科主任查房 參加病室主任 查房 參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng) 病案號(hào) 帶教老師 日期 病案號(hào) 日期 病案號(hào) 帶教老師 評(píng)價(jià) 日期 題目 主講人 冠 心 病 心功 能不 全 心律 失常 心 肌 炎 高 血 壓 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 23 項(xiàng)目 心血管系統(tǒng)實(shí)踐技能培訓(xùn) 日期 培訓(xùn)地點(diǎn) 方式 培訓(xùn)老師 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 循環(huán)系統(tǒng)體查 心肺復(fù)蘇及除顫儀的使用 心律失常聽(tīng)診訓(xùn)練 心電圖機(jī)操作、出報(bào)告 心臟 X 線解讀 超聲心動(dòng)圖解讀 心臟起搏器安裝的適應(yīng)癥 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè) 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 說(shuō)明：記錄您接受培訓(xùn)基地的培訓(xùn)老師對(duì)您心血管系統(tǒng)疾病方面實(shí)踐技能培訓(xùn) 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 24 病種 呼吸系統(tǒng)理論培訓(xùn) 日期 培訓(xùn)內(nèi)容 方式 培訓(xùn)老師 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 上呼吸道感染 急慢性支氣管炎 肺炎 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心臟病 肺 癌 胸 膜 炎 呼吸衰竭 說(shuō)明：記錄您接受培訓(xùn)基地的培訓(xùn)老師對(duì)您呼吸系統(tǒng)疾病方面理論培訓(xùn) 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 25 病種 呼吸系統(tǒng)臨床思維培訓(xùn) 完全病歷書(shū)寫(xiě) 參加病例 討論 參加大科主任查房 參加病室主任 查房 參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng) 病案號(hào) 帶教老 師 日期 病案 號(hào) 日期 病案 號(hào) 帶教老師 評(píng)價(jià) 日期 題目 主講 人 上呼吸道感染 急慢性支氣管炎 肺炎 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心臟病 肺癌 胸 膜 炎 呼吸衰竭 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 26 項(xiàng)目 呼吸系統(tǒng)實(shí)踐技能培訓(xùn) 日期 培訓(xùn)地點(diǎn) 方式 培訓(xùn)老師 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 呼吸系統(tǒng)體查 吸痰術(shù) 痰標(biāo)本采集 胸部 X 片讀片 吸氧 簡(jiǎn)易呼吸機(jī)使用 霧化吸入和氣霧劑的使用 胸穿 說(shuō)明：記錄您接受培訓(xùn)基地的培訓(xùn)老師對(duì)您呼吸系統(tǒng)疾病方面實(shí)踐技能培訓(xùn) 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 27 病種 消化系統(tǒng)理論培訓(xùn) 日期 培訓(xùn)內(nèi)容 方式 培訓(xùn)老師 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 消化性潰瘍 胃炎 反流性食道炎 急慢性腸炎 脂肪肝 肝硬化 急性胰腺炎 膽囊炎 說(shuō)明：記錄您接受培訓(xùn)基地的培訓(xùn)老師對(duì)您消化系統(tǒng)疾病方面理論培訓(xùn) 貴州 省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員手冊(cè) 28 病種 消化系統(tǒng)