體檢部管理工作制度-文庫吧
2024-11-25 17:03 本頁面
【正文】 對、每月清點、定期與有關(guān)部門核對一次，如有不符，應查明原因。 凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。 掌握各種搶救設(shè)備的性能，及時保管，注意保養(yǎng)維修，防止 生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。 借出的物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，重要物品需經(jīng)護士長同意，方可借出。搶救器材一般不外借。 護士長調(diào)動時，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。 凡搶救藥品，霉麻藥品必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ玫攸c，并加鎖。定期清點，發(fā)現(xiàn)有過期、變色、沉淀及時更換。用后及時補充保證固定基數(shù)。 安全管理制度 1 、體檢部要根據(jù)具體條件，擬訂安全技術(shù)規(guī)范，切實遵守，并定期檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭，滅火器的存放位置及使用方法。 2 、菌 種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人保管，要有防盜措施單獨建立賬冊，記錄進貨及領(lǐng)用數(shù)量、領(lǐng)用人及日期?？剖乙袊栏竦亩ㄆ跈z查制度。 3 、對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染等，實驗室應有應急處理的方法，有關(guān)人員均應熟悉。 4 、實驗室的用電設(shè)備、電源線路、煤氣、給排水系統(tǒng)的安全性符合適用要求，要求正確使用，特別不能帶電檢修儀器。 5 、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和 爆炸等事件發(fā)生。 6 、注意門、窗安全，謹防被盜。 體檢人員突發(fā)各種疾病搶救應急處理預案 心跳呼吸驟停的急救預案 （ 1）判斷心跳呼吸停止：通過呼吸、看、聽、感覺和觸摸迅速地判斷患者意識喪失、心跳呼吸停止，立即呼救并請周圍人協(xié)助。 （ 2）胸外心臟按壓：快速確定按壓部位胸骨下段、胸骨中線與乳頭連線的相交連處，進行胸外心臟按壓，按壓頻率 100次 /分，按壓深度成人 4－ 5厘米， 13歲以下兒童 2－ 3厘米，按壓與人工呼吸比例為單人復蘇 30： 2，雙人復蘇 30： 2。 （ 3）開放氣道：使患者仰臥在硬 板床，清除呼吸道異物，采用仰頭一抬頜法打開氣道。 （ 4）口對口人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸， 10－ 12次 /分，每次吹氣量為 800－ 1200ml，有脈搏無呼吸者，每 5秒鐘吹氣一口。院內(nèi)病人立即進行氣管插管，接呼吸器機械通氣。 （ 5）復蘇同時觀察各有效指征：能摸到大動脈搏動，收縮壓在 8 千帕以上；有呼吸改善或出現(xiàn)呼吸；散大的瞳孔再度縮小；面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；昏迷變淺或出現(xiàn)反射；心電圖波形改善。 （ 6）建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥物觀察藥效，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。 （ 7）進行心電監(jiān)護，如出現(xiàn)室顫，立即行直流電除顫術(shù)，除顫前遵醫(yī)囑使用腎上腺素。 （ 8）使用呼吸機時嚴密監(jiān)測呼吸頻率、深度、皮膚色澤、血氣分析、血氧飽和度等變化。 （ 9）保護腦組織，及早使用冰帽，人工降溫至 33－ 34℃ ，按醫(yī)囑給予脫水劑、激素及促進腦細胞代謝的藥物，從而減輕腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。 （ 10）嚴密觀察生命體征的變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項搶救記錄，同時加強基礎(chǔ)護理，防止繼發(fā)感染。 急性左心衰搶救預案 （ 1）病人取半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。 （ 2） 吸氧，濕化瓶內(nèi)加 20％－ 30％酒精，以降低肺泡表面張力，改善肺通氣功能，一般氧流量 4－ 6升 /分，嚴重者面罩吸氧，使動脈血氧飽和度達 95％以上，對神志不清或明顯意識模糊以及缺氧與衰竭致使呼吸無力者可以氣管插管。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑給予以下藥物： 1）嚴重氣急、煩燥不安者，按醫(yī)囑給予嗎啡，以減慢呼吸頻率和心率，并起到鎮(zhèn)靜作用。 2）快速應用利尿劑，如速尿靜脈注射，觀察利尿效果，記錄 24小時出入量。 3）強心類藥：如西地蘭或毒 K，靜脈注射時應慢推，并注意觀察心率、心律變化及毒性反應。 4）血管擴張劑，可靜脈 滴注硝酸甘油、硝普鈉，注意液體速度不可過快，同時做好血壓監(jiān)護。 5）必要時靜注地塞米松 10－ 20mg，以改善心肌代謝和減輕肺毛細血管通透性。 6）氨茶堿靜脈推注，減輕支氣管痙攣和加強利尿作用。 7）必要時選用非洋地黃藥物，如多巴酚丁胺，合并低血壓時可選用 CAMP依賴性正性肌力藥物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。 (4)做好病人的心理護理，減輕緊張與恐懼心理。 休克搶救預案 （ 1）立即停用或消除引起過敏反應的物質(zhì)，給予平臥位，吸氧，并注意保暖，密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其它變化。 （ 2） 立即皮下注射或肌肉注射 ％腎上腺素 1ml。 （ 3）立即給予地塞米松 5－ 10mg 靜脈注射，或氫化考的松 100－ 200mg 加入葡萄糖液體中靜脈滴注。 （ 4）按醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、阿拉明。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1