體檢部管理工作制度-文庫吧
2024-11-25 17:03 本頁面
【正文】 對(duì)、每月清點(diǎn)、定期與有關(guān)部門核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。 凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。 掌握各種搶救設(shè)備的性能，及時(shí)保管，注意保養(yǎng)維修，防止 生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。 借出的物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，重要物品需經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出。搶救器材一般不外借。 護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。 凡搶救藥品，霉麻藥品必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ玫攸c(diǎn)，并加鎖。定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有過期、變色、沉淀及時(shí)更換。用后及時(shí)補(bǔ)充保證固定基數(shù)。 安全管理制度 1 、體檢部要根據(jù)具體條件，擬訂安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭，滅火器的存放位置及使用方法。 2 、菌 種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專人保管，要有防盜措施單獨(dú)建立賬冊，記錄進(jìn)貨及領(lǐng)用數(shù)量、領(lǐng)用人及日期?？剖乙袊?yán)格的定期檢查制度。 3 、對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染等，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。 4 、實(shí)驗(yàn)室的用電設(shè)備、電源線路、煤氣、給排水系統(tǒng)的安全性符合適用要求，要求正確使用，特別不能帶電檢修儀器。 5 、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和 爆炸等事件發(fā)生。 6 、注意門、窗安全，謹(jǐn)防被盜。 體檢人員突發(fā)各種疾病搶救應(yīng)急處理預(yù)案 心跳呼吸驟停的急救預(yù)案 （ 1）判斷心跳呼吸停止：通過呼吸、看、聽、感覺和觸摸迅速地判斷患者意識(shí)喪失、心跳呼吸停止，立即呼救并請周圍人協(xié)助。 （ 2）胸外心臟按壓：快速確定按壓部位胸骨下段、胸骨中線與乳頭連線的相交連處，進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率 100次 /分，按壓深度成人 4－ 5厘米， 13歲以下兒童 2－ 3厘米，按壓與人工呼吸比例為單人復(fù)蘇 30： 2，雙人復(fù)蘇 30： 2。 （ 3）開放氣道：使患者仰臥在硬 板床，清除呼吸道異物，采用仰頭一抬頜法打開氣道。 （ 4）口對(duì)口人工呼吸：立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸， 10－ 12次 /分，每次吹氣量為 800－ 1200ml，有脈搏無呼吸者，每 5秒鐘吹氣一口。院內(nèi)病人立即進(jìn)行氣管插管，接呼吸器機(jī)械通氣。 （ 5）復(fù)蘇同時(shí)觀察各有效指征：能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在 8 千帕以上；有呼吸改善或出現(xiàn)呼吸；散大的瞳孔再度縮小；面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；昏迷變淺或出現(xiàn)反射；心電圖波形改善。 （ 6）建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥物觀察藥效，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。 （ 7）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)室顫，立即行直流電除顫術(shù)，除顫前遵醫(yī)囑使用腎上腺素。 （ 8）使用呼吸機(jī)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、深度、皮膚色澤、血?dú)夥治?、血氧飽和度等變化? （ 9）保護(hù)腦組織，及早使用冰帽，人工降溫至 33－ 34℃ ，按醫(yī)囑給予脫水劑、激素及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，從而減輕腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。 （ 10）嚴(yán)密觀察生命體征的變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項(xiàng)搶救記錄，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。 急性左心衰搶救預(yù)案 （ 1）病人取半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。 （ 2） 吸氧，濕化瓶內(nèi)加 20％－ 30％酒精，以降低肺泡表面張力，改善肺通氣功能，一般氧流量 4－ 6升 /分，嚴(yán)重者面罩吸氧，使動(dòng)脈血氧飽和度達(dá) 95％以上，對(duì)神志不清或明顯意識(shí)模糊以及缺氧與衰竭致使呼吸無力者可以氣管插管。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑給予以下藥物： 1）嚴(yán)重氣急、煩燥不安者，按醫(yī)囑給予嗎啡，以減慢呼吸頻率和心率，并起到鎮(zhèn)靜作用。 2）快速應(yīng)用利尿劑，如速尿靜脈注射，觀察利尿效果，記錄 24小時(shí)出入量。 3）強(qiáng)心類藥：如西地蘭或毒 K，靜脈注射時(shí)應(yīng)慢推，并注意觀察心率、心律變化及毒性反應(yīng)。 4）血管擴(kuò)張劑，可靜脈 滴注硝酸甘油、硝普鈉，注意液體速度不可過快，同時(shí)做好血壓監(jiān)護(hù)。 5）必要時(shí)靜注地塞米松 10－ 20mg，以改善心肌代謝和減輕肺毛細(xì)血管通透性。 6）氨茶堿靜脈推注，減輕支氣管痙攣和加強(qiáng)利尿作用。 7）必要時(shí)選用非洋地黃藥物，如多巴酚丁胺，合并低血壓時(shí)可選用 CAMP依賴性正性肌力藥物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。 (4)做好病人的心理護(hù)理，減輕緊張與恐懼心理。 休克搶救預(yù)案 （ 1）立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，給予平臥位，吸氧，并注意保暖，密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其它變化。 （ 2） 立即皮下注射或肌肉注射 ％腎上腺素 1ml。 （ 3）立即給予地塞米松 5－ 10mg 靜脈注射，或氫化考的松 100－ 200mg 加入葡萄糖液體中靜脈滴注。 （ 4）按醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、阿拉明。
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