第十一講醫(yī)療保險(xiǎn)-文庫(kù)吧
2025-11-05 22:23 本頁(yè)面
【正文】 保險(xiǎn)對(duì)象：被保險(xiǎn)者本人，還包括其贍養(yǎng)家屬。,管理（類似德國(guó)）：基金會(huì)管理＋政府管理,2．享受情況,⑴ 雇員 基金會(huì)80％＋個(gè)人繳費(fèi)20％（個(gè)人可以減免） ⑵ 家屬 門診：個(gè)人交30％ 住院：個(gè)人交20％ ⑶ 非雇員（國(guó)民健康保險(xiǎn)） 基金會(huì)70％＋個(gè)人繳費(fèi)30％ 以前個(gè)人繳費(fèi)的比例較低，現(xiàn)在正在上升。,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：互濟(jì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立契約關(guān)系，控制費(fèi)用增長(zhǎng)。 缺點(diǎn)：現(xiàn)收現(xiàn)付，沒有縱向積累，難以解決老齡化到來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題。,三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營(yíng)，醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種商品在市場(chǎng)上自愿買賣。 賣方：民間團(tuán)體或私人保險(xiǎn)公司 買方：企業(yè)、個(gè)人或政府 代表：美國(guó),美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,（一）私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 非贏利性保險(xiǎn)：不以贏利為目的，為投保者提供門診和住院醫(yī)療保險(xiǎn) 藍(lán)盾公司：由醫(yī)生發(fā)起組織，主要為門診服務(wù)提供保險(xiǎn) 藍(lán)十字公司：由醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起組織，主要為住院服務(wù)提供保險(xiǎn) 現(xiàn)在已經(jīng)合并為“雙藍(lán)”計(jì)劃,商業(yè)保險(xiǎn)：以贏利為目的，為個(gè)人和團(tuán)體提供的醫(yī)療健康保險(xiǎn)。 ——團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)主要為本企業(yè)員工投保,（二）社會(huì)醫(yī)療救助 ——聯(lián)邦、州及地方政府實(shí)施 老年醫(yī)療救助制度 聯(lián)邦政府向65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎等群體提供醫(yī)療救助金。 窮人醫(yī)療補(bǔ)助制度 對(duì)低收入者和家庭提供醫(yī)療服務(wù)。,2010年3月23日，奧巴馬簽署醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案,21,12月15日聯(lián)邦法官赫德森裁決， 醫(yī)改法案違反美國(guó)憲法。,美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程,私人醫(yī)療保險(xiǎn)體制的創(chuàng)立與發(fā)展,公共醫(yī)療保險(xiǎn)體制的建立與完善,獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)以后政府一直對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生采取自由放任態(tài)度,肯尼迪提出“向貧窮開戰(zhàn)”——醫(yī)療救助,公共醫(yī)療保險(xiǎn)體制的改革嘗試,克林頓的失敗,（一）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出高,比同期經(jīng)合組織參與國(guó)的平均水平高出8.9%。 更遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織中人均醫(yī)療費(fèi)用排名第二的挪威53%。,美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況,（二）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低,沒有任何醫(yī)療保障的美國(guó)人 到2008 年底,美國(guó)有15. 4%的人口 (約4364 萬人),（三）醫(yī)療保障資金不足,美國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保障資金來源 由私人業(yè)主提供 個(gè)人交納 醫(yī)療信托基金 政府一般稅收,主要問題,沒有全民的醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出
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