第十一講醫(yī)療保險-文庫吧
2024-11-19 22:23 本頁面
【正文】 保險對象：被保險者本人，還包括其贍養(yǎng)家屬。,管理（類似德國）：基金會管理＋政府管理,2．享受情況,⑴ 雇員 基金會80％＋個人繳費20％（個人可以減免） ⑵ 家屬 門診：個人交30％ 住院：個人交20％ ⑶ 非雇員（國民健康保險） 基金會70％＋個人繳費30％ 以前個人繳費的比例較低，現(xiàn)在正在上升。,社會醫(yī)療保險模式的優(yōu)缺點 優(yōu)點：互濟共濟、風(fēng)險分擔(dān)；保險機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建立契約關(guān)系，控制費用增長。 缺點：現(xiàn)收現(xiàn)付，沒有縱向積累，難以解決老齡化到來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題。,三、商業(yè)醫(yī)療保險模式,按市場法則自由經(jīng)營，醫(yī)療保險作為一種商品在市場上自愿買賣。 賣方：民間團體或私人保險公司 買方：企業(yè)、個人或政府 代表：美國,美國的醫(yī)療保險制度,（一）私營醫(yī)療保險制度 非贏利性保險：不以贏利為目的，為投保者提供門診和住院醫(yī)療保險 藍(lán)盾公司：由醫(yī)生發(fā)起組織，主要為門診服務(wù)提供保險 藍(lán)十字公司：由醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起組織，主要為住院服務(wù)提供保險 現(xiàn)在已經(jīng)合并為“雙藍(lán)”計劃,商業(yè)保險：以贏利為目的，為個人和團體提供的醫(yī)療健康保險。 ——團體醫(yī)療保險主要為本企業(yè)員工投保,（二）社會醫(yī)療救助 ——聯(lián)邦、州及地方政府實施 老年醫(yī)療救助制度 聯(lián)邦政府向65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎等群體提供醫(yī)療救助金。 窮人醫(yī)療補助制度 對低收入者和家庭提供醫(yī)療服務(wù)。,2010年3月23日，奧巴馬簽署醫(yī)療保險改革法案,21,12月15日聯(lián)邦法官赫德森裁決， 醫(yī)改法案違反美國憲法。,美國醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程,私人醫(yī)療保險體制的創(chuàng)立與發(fā)展,公共醫(yī)療保險體制的建立與完善,獨立戰(zhàn)爭以后政府一直對醫(yī)療衛(wèi)生采取自由放任態(tài)度,肯尼迪提出“向貧窮開戰(zhàn)”——醫(yī)療救助,公共醫(yī)療保險體制的改革嘗試,克林頓的失敗,（一）醫(yī)療保險費用支出高,比同期經(jīng)合組織參與國的平均水平高出8.9%。 更遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織中人均醫(yī)療費用排名第二的挪威53%。,美國醫(yī)療費用增長情況,（二）醫(yī)療保險覆蓋率低,沒有任何醫(yī)療保障的美國人 到2008 年底,美國有15. 4%的人口 (約4364 萬人),（三）醫(yī)療保障資金不足,美國傳統(tǒng)的醫(yī)療保障資金來源 由私人業(yè)主提供 個人交納 醫(yī)療信托基金 政府一般稅收,主要問題,沒有全民的醫(yī)療保險,醫(yī)療保險費用支出
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