20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-精神障礙基本知識-文庫吧
2025-11-05 06:22 本頁面
【正文】 2。n zhī)活動(dòng)障礙一、感知覺障礙n （一）感覺障礙n 感覺過敏：對外界感覺過敏（如：陽光特別刺眼，聲音特別刺耳等）和對內(nèi)部感覺過敏（如：觸摸皮膚感覺疼痛 (t233。ngt242。ng)）n 感覺減退：木僵狀態(tài)，癔癥，催眠狀態(tài)n 感覺倒錯(cuò)：如冷熱不分n 內(nèi)感性不適 患者不能明確指出具體不適的部位，是疑病妄想的基礎(chǔ)第十六 頁 ，共六十三 頁 。LOGO（二）知覺障礙 (zh224。ng 224。i)n 錯(cuò)覺：是一種歪曲的直覺，即對客觀事物整體屬性的錯(cuò)誤感知。如把樹看成人，把繩看成蛇。n 幻覺：是指無客觀事物作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。 最常見而且最重要的精神病性癥狀。 根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺，其中又以 幻聽 最為常見和重要。（三）感知綜合障礙 時(shí)間感知綜合障礙、空間知覺障礙、視物變形癥第十七 頁 ，共六十三 頁 。LOGO錯(cuò)覺 指對具體 客觀存在的事物 的整體屬性的錯(cuò)誤感知（對客觀事物 歪曲 的知覺）。幻覺指 無客觀事物 作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種 虛幻 的知覺體驗(yàn)）。感知綜合障礙病人對客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對其 個(gè)別屬性 的感知發(fā)生障礙。如時(shí)間、空間第十八 頁 ，共六十三 頁 。LOGO n 幻覺與錯(cuò)覺、感知覺綜合障礙 (zh224。ng 224。i)的區(qū)別 ：客觀事物 錯(cuò)誤感知感知覺綜合障礙 存在 個(gè)別屬性錯(cuò)覺 存在 整體屬性幻覺 不存在 整體屬性第十九 頁 ，共六十三 頁 。LOGO幻覺 (hu224。nju233。)n 幻聽 ： 病人聽到各種不同種類和不同性質(zhì)的但實(shí)際并不存在的聲音。 是臨床最常見的、且具有 診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽。n 幻視 ： 內(nèi)容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時(shí)比較模糊。n 幻嗅： 病人聞到環(huán)境中或體內(nèi)有難聞的氣味。n 幻味： 病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。n 幻觸： 病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等n 內(nèi)臟性幻覺： 病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常的感覺 (gǎnju233。)（性質(zhì)很明確，部位很具體）。第二十 頁 ，共六十三 頁 。LOGO幻聽 (hu224。n tīnɡ)命令性幻聽 ：命令病人做某事，病人往往無法違抗而執(zhí)行。評論性幻聽： 幾個(gè)聲音在評論病人，有謾罵、批評、威脅、諷刺 (fěngc236。)等。議論性幻聽： 幾個(gè)聲音在爭論且爭論的內(nèi)容以病人為中心，其中有的在揭露病人的錯(cuò)誤，有的則為病人辯護(hù)。第二十一 頁 ，共六十三 頁 。LOGO異度空間 幻覺 (hu224。nju233。)第二十二 頁 ，共六十三 頁 。LOGO 思維 是人腦對現(xiàn)實(shí) 概括的 、 間接 (ji224。n jiē)的 反映，是人類特有的認(rèn)識活動(dòng)的最高形式。具有 具體性、連貫性、目的性、邏輯性、和實(shí)踐性的特征。（二）思維 (sīw233。i)障礙第二十三 頁 ，共六十三 頁 。LOGO思維障礙 (zh224。ng 224。i)分三個(gè)方面◇ 思維過程障礙： 主要表現(xiàn)為聯(lián)想速度與聯(lián)想途徑的變化?！? 思維形式障礙： 主要表現(xiàn)為概念的運(yùn)用、判斷、推理方面的邏輯紊亂◇ 思維內(nèi)容障礙： 主要表現(xiàn)為思維表達(dá) (biǎod225。)的內(nèi)容明顯違反客觀現(xiàn)實(shí)。第二十四 頁 ，共六十三 頁 。LOGO思維聯(lián)想 (li225。nxiǎng)障礙n 聯(lián)想奔逸 （思維奔逸）： 思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生動(dòng)，與周圍現(xiàn)實(shí)相關(guān)而不荒謬，但內(nèi)容往往不深刻，給人以信口開河之感?；颊咄霈F(xiàn) (chūxi224。n)音聯(lián)意聯(lián)隨境轉(zhuǎn)移。n 聯(lián)想遲緩 （思維遲緩）： 思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題感到困難，反應(yīng)遲鈍。n 聯(lián)想中斷 （思維中斷）： 思維突然被阻，恢復(fù)后往往一換了另一個(gè)話題第二十五 頁 ，共六十三 頁 。LOGO [病例 ] 男， 28歲，臨床診斷為躁狂癥。醫(yī)生幾乎無法打斷他的話 (dehu224。)，問他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之氣，氣沖霄漢直搗黃龍，楊子榮打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕陽無限好，只是近黃昏。昏頭昏腦，婚姻是愛情的墳?zāi)?，醫(yī)生你結(jié)婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的這條領(lǐng)帶一樣，是她送的還是情人送的？（伸手摸醫(yī)生的領(lǐng)帶）咦？外面什么聲音，我去看看 ……”第二十六 頁 ，共六十三 頁 。LOGOn 病理性贅述 ： 聯(lián)想過程迂回曲折，過分的詳細(xì)，拘泥于細(xì)節(jié)，特點(diǎn)是 “拖泥帶水 ” 常伴行為也拘泥于細(xì)節(jié)。n 聯(lián)想松弛或散漫 ：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完態(tài)，可理解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，因此其主題和用意不容易理解，交談 (jiāot225。n)困難。n 強(qiáng)制性思維（思維云集）： 腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無章的聯(lián)想，不受病人意愿的支配，往往突然出現(xiàn)，迅速消失，但內(nèi)容是病人自己的，患者欲罷不能的感受不明顯。第二十七 頁 ，共六十三 頁 。LOGO (sīw233。i)結(jié)構(gòu)障礙n 象征性思維： 將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，但二者間有某種聯(lián)系。不經(jīng)解釋旁人無法理解。如反穿棉衣 “表里如一 (biǎo lǐ r yī)”，戴白手套 “清清白白 ”。n 語詞新作 ： 病人自創(chuàng)符號、圖形、文字并賦予特殊意義，不經(jīng)病人解釋旁人無法理解。第二十八 頁 ，共六十三 頁 。LOGO (n232。ir243。ng)障礙n妄
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