20xx年醫(yī)學專題—妊娠劇吐--ppt-文庫吧
2024-11-19 05:24 本頁面
【正文】 威 230多萬份出生記錄和相應的醫(yī)療記錄。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn) ,如母親曾患妊娠劇吐 ,其女兒患妊娠劇吐的幾率是其他人的 3倍 ,不過也不能排除這種情況是相同的生活習慣而非遺傳因素造成的。第九 頁 ，共三十九 頁 。 (jīngsh233。n)心理因素? 現(xiàn)在已基本確認心理因素是妊娠劇吐發(fā)病的因素之一。? 臨床上觀察到 ,有些神經(jīng)功能不穩(wěn)定 ,精神緊張的孕婦 ,妊娠劇吐多見 ,說明 (shuōm237。ng)本病可能與大腦皮質和皮質下中樞功能失調致使自主神經(jīng)功能紊亂有關。? 臨床治療若介入心理治療、疏導 ,比單一用藥物治療效果更好。第十 頁 ，共三十九 頁 。臨床表現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經(jīng) 40日 左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。1嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂，動用體內脂肪，其中間產物 丙酮 聚積，引起代謝性 酸中毒 。2患者體重明顯減輕 ≥5% ，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降 ,引起急性腎衰。部分可出現(xiàn)短暫肝功能異常34 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜 (gǔm243。)下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，譫妄甚至昏迷。5第十一 頁 ，共三十九 頁 。 妊娠劇吐 可致兩種嚴重的維生素缺乏癥。? ? ① 、 維生素 B1 缺乏可致 Wernicke 綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期語言增多，以后逐漸精神遲鈍 (ch237。d249。n)、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達 50% 。? ② 維生素 K 缺乏可致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。第十二 頁 ，共三十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。鑒別診斷主要應與葡萄胎 （ B超可鑒） 及可能引起嘔吐的疾病如肝炎、胃腸炎等相鑒別第十三 頁 ，共三十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)? 每日嘔吐 ≥3次? 尿酮體陽性 (y225。ngx236。ng)? 體重較妊娠前減輕 ≥5%第十四 頁 ，共三十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查血液檢查 （ 血常規(guī) （紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細胞比容、全血及血液粘度了解有無血液濃縮） 動脈血氣 （測定 PH值、二氧化碳結合力） 生化及電解質 （檢測血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能） ）尿液檢查 （測定尿量、尿比重、 酮體 ，注意有無尿蛋白及管型尿）第十五 頁 ，共三十九 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? 葡萄胎：彩超? 肝炎：黃疸、轉氨酶升高? 胃腸炎：有不潔飲食史，嘔吐、腹瀉 (f249。xi232。)，可有發(fā)熱，陣發(fā)性腹痛第十六 頁 ，共三十九 頁 。對精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療 (zh236。li225。o)，解除其思想顧慮。補充 (bǔchōng)氯化鉀、維生素 B維生素C等，并給予維生素 B1肌內注射合并有代謝性酸中毒者，可給予 (jǐyǔ)碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，
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