20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠劇吐--ppt-文庫(kù)吧
2025-11-05 05:24 本頁(yè)面
【正文】 威 230多萬(wàn)份出生記錄和相應(yīng)的醫(yī)療記錄。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn) ,如母親曾患妊娠劇吐 ,其女兒患妊娠劇吐的幾率是其他人的 3倍 ,不過(guò)也不能排除這種情況是相同的生活習(xí)慣而非遺傳因素造成的。第九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。 (jīngsh233。n)心理因素? 現(xiàn)在已基本確認(rèn)心理因素是妊娠劇吐發(fā)病的因素之一。? 臨床上觀(guān)察到 ,有些神經(jīng)功能不穩(wěn)定 ,精神緊張的孕婦 ,妊娠劇吐多見(jiàn) ,說(shuō)明 (shuōm237。ng)本病可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)致使自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。? 臨床治療若介入心理治療、疏導(dǎo) ,比單一用藥物治療效果更好。第十 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng) 40日 左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。1嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物 丙酮 聚積，引起代謝性 酸中毒 。2患者體重明顯減輕 ≥5% ，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降 ,引起急性腎衰。部分可出現(xiàn)短暫肝功能異常34 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜 (gǔm243。)下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊，譫妄甚至昏迷。5第十一 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。 妊娠劇吐 可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。? ? ① 、 維生素 B1 缺乏可致 Wernicke 綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期語(yǔ)言增多，以后逐漸精神遲鈍 (ch237。d249。n)、嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時(shí)治療，死亡率達(dá) 50% 。? ② 維生素 K 缺乏可致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。第十二 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。鑒別診斷主要應(yīng)與葡萄胎 （ B超可鑒） 及可能引起嘔吐的疾病如肝炎、胃腸炎等相鑒別第十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)? 每日嘔吐 ≥3次? 尿酮體陽(yáng)性 (y225。ngx236。ng)? 體重較妊娠前減輕 ≥5%第十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查血液檢查 （ 血常規(guī) （紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容、全血及血液粘度了解有無(wú)血液濃縮） 動(dòng)脈血?dú)?（測(cè)定 PH值、二氧化碳結(jié)合力） 生化及電解質(zhì) （檢測(cè)血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能） ）尿液檢查 （測(cè)定尿量、尿比重、 酮體 ，注意有無(wú)尿蛋白及管型尿）第十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷? 葡萄胎：彩超? 肝炎：黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高? 胃腸炎：有不潔飲食史，嘔吐、腹瀉 (f249。xi232。)，可有發(fā)熱，陣發(fā)性腹痛第十六 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。對(duì)精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療 (zh236。li225。o)，解除其思想顧慮。補(bǔ)充 (bǔchōng)氯化鉀、維生素 B維生素C等，并給予維生素 B1肌內(nèi)注射合并有代謝性酸中毒者，可給予 (jǐyǔ)碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營(yíng)養(yǎng)不良者，
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