20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥ppt-文庫吧
2025-10-31 22:27 本頁面
【正文】 搏動性腹痛 脹痛 鈍痛（隱痛）,急腹癥的概念(g224。ini224。n)及分類,第十一頁，共四十八頁。,急腹癥的診斷原則(yu225。nz233。)和要求： “穩(wěn)、準(zhǔn)、快”貫穿整個診斷過程 “三定”（定位、定性、定因診斷）,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十二頁，共四十八頁。,診斷方法及要點： 1．收集病史是打開(dǎ kāi)診斷門戶的鑰匙 要求： 對病人熱情，取得病人信任和配合。 既要針對性系統(tǒng)化，又要注意提問方式， 以防暗示或誘導(dǎo)。 藝術(shù)性與真實性相結(jié)合，最終達(dá)到系統(tǒng)、 真實而又重點突出。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十三頁，共四十八頁。,內(nèi)容： 一般項目：姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻…… 主訴和現(xiàn)病史； 既往史； 個人史：婚姻、生育、月經(jīng)(yu232。jīng)史、家族史 而重點是腹痛。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十四頁，共四十八頁。,2．體格檢查是診斷、思維的客觀(k232。guān)依據(jù) 腹部檢查基本要求： a. 標(biāo)準(zhǔn)腹部檢查體位：仰臥，屈髖屈膝40~ 60176。, 雙膝稍攏，雙手自然放于軀干兩側(cè) b. 充分暴露，上至乳頭線，下到大腿中上段, 兩側(cè)至腋后線 c. 檢查順序：“視、觸、叩、聽” 加上“肛、殖、量、穿”。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十五頁，共四十八頁。,（1）視診 腹部呼吸運動： 腹壁、皮膚：手術(shù)疤痕、靜脈曲張 腹部外形： 腹部隆起 腹部凹陷 蠕動波及(bōj237。)腸型： 腹股溝、外生殖器、會陰：,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十六頁，共四十八頁。,（3）叩診： 腹脹性質(zhì)(x236。ngzh236。)：氣、液、實性 腹水：少量：移動性濁音（1000ml左右） 大量：蛙狀腹 肝、脾、腎膀胱腫塊：,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十七頁，共四十八頁。,（4）聽診： 腸鳴音： 原則：四個象限每個象限5分鐘 時間緊急(jǐnj237。)時以右下象限近臍部為準(zhǔn)， 不少于1分鐘。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十八頁，共四十八頁。,（5）“肛、殖、量、穿”檢查， 對提高確診、減少誤診、漏診有很大幫助。 肛：肛門指檢、肛鏡檢查 殖：生殖及陰道檢查 量：量診，量肝、脾大小(d224。xiǎo)、腹圍大小(d224。xiǎo) 穿：腹腔穿刺及灌洗術(shù),急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第十九頁，共四十八頁。,診斷性腹腔穿刺及灌洗： 陽性指標(biāo)： ①穿刺或灌洗液是血液、膽汁(dǎnzhī)、胃腸內(nèi)容物或證明是尿液 ②灌洗液鏡下紅細(xì)胞達(dá)0.11012/L (105/mm3)，或白細(xì)胞大于0.5109/L(500個/mm3)； ③淀粉酶超過100索氏單位（≥100?/L）； ④灌洗液中檢出細(xì)菌者。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)方法,第二十頁，共四十八頁。,3．輔助檢查是診斷(zhěndu224。n)思維的重要依據(jù) 首診醫(yī)生不應(yīng)依賴太多的輔助檢查，而應(yīng) 立足于病史和體格檢查。 適量的有選擇性的可
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