20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠劇吐--ppt(已修改)
2024-11-19 05:24 本頁面
【正文】 妊娠妊娠 (r232。nshēn)劇吐劇吐 (hyperemesisgravidarum)Nausea Vomit 第一 頁 ，共三十九 頁 。孕婦妊娠 510周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕 ≥ 5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。發(fā)生率為 ％一 2％。 定 義第二 頁 ，共三十九 頁 。 可能 (kěn233。ng)與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血 HCG水平有時(shí)不一定成正比。與雌激素水平有關(guān) 病因 (b236。ngyīn)至今 (zh236。jīn)病因尚不明確 可能與 精神 、社會因素 有關(guān)（如：精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境較差）、幽門螺桿菌感染第三 頁 ，共三十九 頁 。病因 (b236。ngyīn)尚不明確? 妊娠劇吐因素 :妊娠劇吐誘因至今沒有確切的答案 ,目前多偏向于內(nèi)分泌變化有關(guān) ,但也無結(jié)論性證據(jù) (zh232。ngj249。)。? 目前普遍認(rèn)為本病是心身疾病的綜合因素。第四 頁 ，共三十九 頁 。1與血 βHCG增高 (zēnggāo)有關(guān) :? 與血 βHCG上升和下降時(shí)間相吻合 ,多胎妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 (j237。b236。ng)血 βHCG異常增高 ,而其妊娠劇吐發(fā)病率顯著增高 ,這個(gè)事實(shí)與該學(xué)說相符。? 但癥狀的輕重和血 βHCG不一定成正比 ,這一事實(shí)難以解釋。第五 頁 ，共三十九 頁 。2幽門螺桿菌感染 (gǎnrǎn)因素? 幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的主要病因 ,近年發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切? 1998年 Yoins曾報(bào)道兩例孕早期妊娠劇吐病人因不相干因素口服紅霉素 ,結(jié)果意外地發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐很快的得到改善 (gǎish224。n),所有癥狀全部消失。而這兩位孕婦幽門螺桿菌血清學(xué)試驗(yàn)陽性 .? 后來的許多研究都證明幽門螺旋桿菌是 遷延性妊娠劇吐 的重要原因第六 頁 ，共三十九 頁 。 (gōngn233。ng)亢進(jìn)癥或甲狀腺刺激癥? 血 βHCG有刺激甲狀腺活性的作用。過高的 βHCG,可引起甲亢。原因可能是滋養(yǎng)細(xì)胞合成 HCG而使甲狀腺腺體增生 ,或者是 HCG能在母體中改變某些 (mǒu xiē)組織性能 ,使之產(chǎn)生能促使甲狀腺增生的活性分子? 通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析 ,提示 T4與 HCG在妊娠劇吐中成正相關(guān) ,而甲狀腺素 (TSH)與血 βHCG成負(fù)相關(guān) ,這就是所謂的妊娠劇吐患者伴發(fā) “亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ”,或 “生化甲亢 ”。第七 頁 ，共三十九 頁 。 (miǎny236。)因素 :? 認(rèn)為孕吐是一種排異反應(yīng) ,持這種觀點(diǎn)的科學(xué)家認(rèn)為 ,胎兒對母體來說是個(gè)異物。然而隨后的研究并沒有得到支持這個(gè)假說的進(jìn)一步證據(jù)。? 孕期女性體內(nèi)免疫系統(tǒng)的確發(fā)生 (fāshēng)了巨大的變化 ,身體的免疫力總體上是下降了很多。目的都是減輕自身對胎兒的排斥。第八 頁 ，共三十九 頁 。? 臨床研究發(fā)現(xiàn) ,妊娠劇吐有遺傳性 ,即母親若患妊娠劇吐 ,其女兒患病危險(xiǎn)性相對 (xiāngdu236。)較高。? 挪威科學(xué)家曾發(fā)表過文章 ,他們分析了 1967~2024年的挪
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