【正文】 報(bào)監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。博聞—博學(xué)—博愛4 b。 aamp。 e q$ [) A2 k疾病監(jiān)測(cè)的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測(cè)傳染病。我國根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。39。 d+ ^: E* f/ l k1989年問世的我國第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。疾病預(yù)測(cè)的方法屬于：理論流行病學(xué)。, R3 U1 j, B7 e, c$ _（傳染病的流行過程與防治）構(gòu)成傳染病“流行的三個(gè)環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。 構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機(jī)體。博聞,博學(xué),博愛39。 s% ?1 H4Y傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。博聞—博學(xué)—博愛6 ^% 傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：傳染期。醫(yī)友會(huì) zamp。 g. L: F* b6 J7 ]3 s傳染期的意義在于：確定病人的隔離時(shí)間。病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。（與攜帶的疾病種類關(guān)系不大）加紅為主要取決意義博聞—博學(xué)—博愛4 u2 X! l: Jamp。 P39。 p。 r傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個(gè)月。博聞,博學(xué),博愛 w! f6 E i2 u/ 潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時(shí)間。 G6 G$ h。 R8 T8 l/ m. p1病原體生存、生長(zhǎng)和繁殖的自然場(chǎng)所被稱為：宿主。1病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。1病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。醫(yī)友會(huì). w2 X8 [5 c v4 1病原體在易感者體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。yi1以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。1傳播途徑是：病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程。即病原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。5 E* n) 1Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。1鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。醫(yī)友會(huì)8 X `amp。 w W) V T1 y% 2很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。醫(yī)友2免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。! p2 S/ K。 W* z9 G: ?8 |2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。2疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況。2疫源地的消滅必須滿足的條件有：①傳染源被移走（病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡）；②傳染源消除了排菌狀態(tài)（治愈）；③傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅（對(duì)病家實(shí)施了終末消毒、對(duì)疫源地實(shí)施了終末消毒）；④所有易感接觸者經(jīng)過該病最長(zhǎng)潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染。 O42某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平。2流行過程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。 J。 v7 c Y6 j2流行過程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。2描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。影響傳染病流行過程的兩個(gè)因素是：自然因素和社會(huì)因素。7 { S0 M! ?, e* G.3在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會(huì)因素影響最明顯的是：傳播途徑。yiboshi3發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。 U. _3 ^3 C M3 _( e/ Z A3發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。醫(yī)友會(huì)。 o1 x3 3在丙類傳染病的監(jiān)測(cè)區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。博聞—博學(xué)—博愛2 i U) _* Y3 z! C3發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報(bào)告。39。 Y5 j5 u/ M1 S( D2 g3對(duì)于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時(shí)間是：最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū), Q7 z p39。 gamp。 c: H3確定對(duì)接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期。3當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，對(duì)易感者應(yīng)采取的措施：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)。3針對(duì)傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計(jì)劃免疫工作、開展健康教育、加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。博聞—博學(xué)—博愛% {6 E% s D x5 e u9 {4 G39。 i（消毒、殺蟲、滅鼠） 擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機(jī)磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是：安全無毒。抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時(shí)，有效的解毒劑為：維生素K1。（預(yù)防接種）接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動(dòng)免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施?？贵w→被動(dòng)；抗原→自動(dòng)。母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動(dòng)免疫。感染可產(chǎn)生自然自動(dòng)免疫。預(yù)防接種的工作方式可以分為：計(jì)劃免疫，應(yīng)急接種、重點(diǎn)免疫。冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式貯存、運(yùn)送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。我國當(dāng)前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗。醫(yī)學(xué)J評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護(hù)率、效果指數(shù)。評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。0 ~0 V. i4 s39。 x1評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。2 s z c n* P* N0 u11988年聯(lián)合國兒童基金會(huì)將普及兒童免疫列入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的目的。1疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計(jì)劃免疫接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)amp。 u4 c! A2 T( i5 C) M( Y T1滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病；類毒素：預(yù)防破傷風(fēng)；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類毒素：預(yù)防白喉；丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白（呼吸道傳染病流行病學(xué)） 在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。A型流感病毒既存在于人又存在于動(dòng)物中。流感病毒抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強(qiáng)，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。A＞B＞C醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū): Q% f ~ C/ E7 D+ r. Y39。 ]8 h感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3－4月。高發(fā)年齡段是：＜15歲組。醫(yī)友會(huì)。 x5 x { r! x。 T。 ? 流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11－12月上升，3－4月高峰，5月下降，7－10月最低。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)0 ^+ t* G X+ L7 j L流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對(duì)外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播（飛沫）醫(yī)友會(huì)（腸道傳染病流行病學(xué)） 在預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑”是防治的主要環(huán)節(jié)。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅”。醫(yī)友會(huì)amp。 o0 X+ i+ h5 @甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對(duì)甲醛、漂白粉敏感。甲肝傳染性最強(qiáng)的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。我國攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬（）。博聞,博學(xué),博乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1 / 4（25％）。7 A/ K+ m$ r人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標(biāo)志物是：抗HbcIgM。博聞,博學(xué),博愛, q) W3 damp。 f5 z( H5 w人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時(shí)間長(zhǎng)，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D4個(gè)群和42個(gè)血清型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)（D群）＞鮑氏（C群）≈福氏（B群）＞志賀（A群）。醫(yī)學(xué)痢疾的年齡分布呈“雙峰”型，一個(gè)高峰出現(xiàn)在1－3歲年齡段，一個(gè)高峰在20－39歲。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū): g3 G6 A。 V* p( ?2 ]常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。 兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。. Y, w8 ~3 k: }( K, I6 k. G 癥狀輕或不典型，照常在人群中活動(dòng)，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)。 J2 s$ m+ l9 Y0 z2 ]: B. x E中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。醫(yī)友會(huì)6 i3 O1 a7 q4 V6 q3 D0 H1感染霍亂后可以獲得：短期免疫。1主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。（蟲媒傳染病流行病學(xué)） 流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識(shí)障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)病例。醫(yī)友會(huì) x+ c s9 C. B豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因?yàn)椋孩儇i的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會(huì)”）庫蚊的吸血對(duì)象之一；③豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時(shí)間比人群中乙腦高峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴(kuò)散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。人或動(dòng)物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體。 血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。 補(bǔ)體結(jié)合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當(dāng)年新感染情況。博聞—博學(xué)—博愛 s @7 P39。 t4 V3 pamp。 c4 a 中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持?jǐn)?shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍星闆r。在預(yù)防流行性乙型腦炎時(shí)，主要要采取的措施是：滅蚊。瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天。博聞—瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。6 E5 R1 U+ i L中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國北緯25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。醫(yī)學(xué)博聞之微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。醫(yī)友會(huì)/ k) C. _9 p J _* O+ A我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。7 u$ A2 O$ F2 D: ?。 ^流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動(dòng)物及家鼠。傳播途徑主要是：動(dòng)物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。1流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。1在預(yù)防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。（接觸傳染病流行病學(xué)）鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。3 ?% t: a: W$ q$ M* Y4 n2 ` {1 o 長(zhǎng)江流域以黑線姬鼠為主要傳染源；南方沿海及云南地區(qū)以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號(hào)鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體。) R$ Q9 ~6 mamp。 o }$ namp。 B9 n狂犬病毒主要存在于：患病動(dòng)物的腦脊液中?？袢《緦儆诤颂呛怂嵝蛷棤畈《究?，分為甲、乙、丙三型?？袢《镜牡挚沽Γ簩?duì)1：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數(shù)年。9 A* |5 e u$ Q（非傳染病流行病學(xué)）一級(jí)預(yù)防（又稱病因預(yù)防）其主要措施有：健康教育；保護(hù)環(huán)境；合理營養(yǎng)；良好生活方式和體育鍛煉；特殊保護(hù)（如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲qu齒）。: p/二級(jí)預(yù)防（又稱“三早預(yù)防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）其主要措施有：普查；自我檢查；定期體檢；密切觀察癌前期病變。