20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫維持竇律20xx319-文庫吧
2024-11-19 05:03 本頁面
【正文】 37。)竇性心律— 胺碘酮 用法 (y242。nɡ fǎ)? 靜脈： 35mg/kg,10min→1mg/min 6h→ 1236h? 口服： , 總量 610g后改為維持量： 第十二 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇性心律— 胺碘酮80歲以上高齡老人：? 靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點(diǎn) ?1236h? 口服 (kǒuf)：負(fù)荷量及維持量偏小第十三 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇性心律— 胺碘酮? 多器官毒性作用，用藥期間需要監(jiān)測心電、甲功、肝功、肺功等? 心臟毒性作用一般表現(xiàn)為心動過緩、傳導(dǎo)阻滯 (zǔ zh236。)等，很少致室性心律失常? 心外六大毒性作用 甲狀腺 甲亢，甲低，肺纖維化，眼睛，肝臟，消化道第十四 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇律— 決奈達(dá)龍與胺碘酮比較 (bǐji224。o)? 相同處l 臨床電生理作用相同、抗心律失常譜相同? 不同處l 不含碘：大大減少由碘引起的甲狀腺、肺及眼等副作用l 作用時間短，半衰期短l 服用劑量大： 400mg, BID第十五 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇律— 決奈達(dá)龍臨床試驗結(jié)果 — 與胺碘酮比較? 有效性：l 對房顫 /房撲轉(zhuǎn)律及維持 (w233。ich237。)竇性心律有效l 但療效并不優(yōu)于胺碘酮? 安全性l 明顯優(yōu)于胺碘酮l 嚴(yán)重心律衰竭患者不宜使用：增加死亡率第十六 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇律— 決奈達(dá)龍結(jié)論：? 目前 (m249。qi225。n)不能完全取代胺碘酮? 可用于l 胺碘酮有禁忌癥者l 對胺碘酮不能耐受者? 不宜用于l 嚴(yán)重心衰患者第十七 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律藥物 (y224。ow249。)— 伊布利特? 新型 III類抗心律失常藥物l 1996年美國 FDA正式批準(zhǔn)使用l 2024年中國 SFDA正式批準(zhǔn)使用? 如何使用？l 口服無效 (wxi224。o)：生物利用度低l 靜脈： 1mg,慢推（ 10分鐘），無效 1030分后再推 1mg總量 2mg第十八 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律藥物 (y224。ow249。)— 伊布利特臨床特點(diǎn)：給藥簡單轉(zhuǎn)律起效快多數(shù)在給藥后 20分鐘內(nèi)成功率高：達(dá) 80%以上，有文獻(xiàn)報道 (b224。od224。o)比胺碘酮高 7倍總的不良反應(yīng)低心外副作用低，主要副作用多形性室速 28%第十九 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律藥物 (y224。ow249。)— 伊布利特臨床使用注意事項? 靜脈推注時必須嚴(yán)密 (y225。nm236。)心臟監(jiān)測l 主要的副作用是多形性室速l 雖然多數(shù)持續(xù)時間短自行終止，但尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生明顯高于胺碘酮等：可導(dǎo)致死亡? 嚴(yán)重腎功能不全時要減量第二十 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇律多非利特? 對房撲的效果優(yōu)于房顫l 通常在服用后數(shù)天起效? 適應(yīng)癥：與胺碘酮大致相同l 其它 (q237。tā)藥物無效時l 高血壓合并左室肥厚l 冠心病合并房顫l 心力衰竭合并房顫第二十一 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。)竇律多非利特? 劑量 (j236。li224。ng)l 5001000mg/d? 副作用及注意事項l 尖端扭轉(zhuǎn)室速： %l 用藥前三天心電監(jiān)測l 注意 QT間期、腎功能及血鉀
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