20xx年醫(yī)學專題—湖北省三級綜合醫(yī)院評審標準(20xx)word版-文庫吧
2024-11-19 05:02 本頁面
【正文】 院感染預防與控制要求② 感染性疾病科或傳染病科門診設置獨立的掛號、收費室，呼吸道(發(fā)熱)和腸道疾病患者有各自的候診區(qū)、診室、治療室、隔離觀查室、處置室和搶救室③ 感染性疾病科或傳染病科嚴格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)， 有工作人員通道和患者通道，病房建筑、醫(yī)療設施和設備配置符合衛(wèi)生部規(guī)定①②③實地查看感染性疾病科病房、門診的建筑、區(qū)域劃分、醫(yī)療設施和設備配置情況④ 查看投訴記錄⑤ 查相關文件資料和記錄，采取標準防護措施， 為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品， 并按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理廢物2① 工作人員應遵循標準預防原則，在診療、護理每個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時地進行洗手或手消毒，必要時戴手套② 必需配備足夠的個人防護用品，如外科口罩、N95口罩、防護服、隔離服、手套等。應為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩③ 病人用過的醫(yī)療器械、用品，除被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染外，均應先清洗后消毒或滅菌，病人出院后終末消毒④ 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性現(xiàn)場查看評審內(nèi)容分值檢査重點檢查方法的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)⑤ 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封⑥ 對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播安全管理與服務加強生物安全管理，貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《湖北省生物安全實驗室備案管理規(guī)定》等有關規(guī)定4③ 設施和環(huán)境條件至少包括：自閉門、門上貼危害標識、能開啟的窗戶有防止嚙齒動物進入的裝置、噴淋裝置、非手觸式洗手裝置、洗眼裝置、生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器以及預防氣溶膠導致感染的其他個人防護裝備④ 如遇標本培養(yǎng)出可疑高致病菌，有上報疾控中心的程序，并有相應消毒和感染物處理程序及記錄⑤專人負責致病性病原微生物菌（毒）種及臨床樣本等感染性材料的管理工作⑥有詳細的存儲、使用、轉運、銷毀記錄，有感染性廢棄物消毒處理方法和記錄① 查閱文件與制度，及現(xiàn)場抽查 2 名相關人員對制度的了解情況② 查閱文件及落實情況③ 現(xiàn)場查看相關設備④ 查閱文件及記錄⑤ 現(xiàn)場查看文件和記錄⑥ 現(xiàn)場查看文件和記錄⑦ 查閱備案批文制定并實施控制輸血感染的方案。3① 制定并實施控制輸血感染的方案② 建立并執(zhí)行輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度③ 儲血冰箱每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次并達到標準④ 制定并執(zhí)行血液報廢程序和輸血醫(yī)療廢物收集、登記、滅菌、分類和移交處理并記錄① 查輸血
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