20xx年醫(yī)學(xué)專題—湖北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx)word版-文庫吧
2024-11-19 05:02 本頁面
【正文】 院感染預(yù)防與控制要求② 感染性疾病科或傳染病科門診設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)、收費(fèi)室，呼吸道(發(fā)熱)和腸道疾病患者有各自的候診區(qū)、診室、治療室、隔離觀查室、處置室和搶救室③ 感染性疾病科或傳染病科嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)， 有工作人員通道和患者通道，病房建筑、醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備配置符合衛(wèi)生部規(guī)定①②③實(shí)地查看感染性疾病科病房、門診的建筑、區(qū)域劃分、醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備配置情況④ 查看投訴記錄⑤ 查相關(guān)文件資料和記錄，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施， 為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品， 并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理廢物2① 工作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療、護(hù)理每個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)地進(jìn)行洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套② 必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)用品，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩③ 病人用過的醫(yī)療器械、用品，除被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染外，均應(yīng)先清洗后消毒或滅菌，病人出院后終末消毒④ 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)審內(nèi)容分值檢査重點(diǎn)檢查方法的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)⑤ 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封⑥ 對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播安全管理與服務(wù)加強(qiáng)生物安全管理，貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《湖北省生物安全實(shí)驗(yàn)室備案管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定4③ 設(shè)施和環(huán)境條件至少包括：自閉門、門上貼危害標(biāo)識(shí)、能開啟的窗戶有防止嚙齒動(dòng)物進(jìn)入的裝置、噴淋裝置、非手觸式洗手裝置、洗眼裝置、生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器以及預(yù)防氣溶膠導(dǎo)致感染的其他個(gè)人防護(hù)裝備④ 如遇標(biāo)本培養(yǎng)出可疑高致病菌，有上報(bào)疾控中心的程序，并有相應(yīng)消毒和感染物處理程序及記錄⑤專人負(fù)責(zé)致病性病原微生物菌（毒）種及臨床樣本等感染性材料的管理工作⑥有詳細(xì)的存儲(chǔ)、使用、轉(zhuǎn)運(yùn)、銷毀記錄，有感染性廢棄物消毒處理方法和記錄① 查閱文件與制度，及現(xiàn)場(chǎng)抽查 2 名相關(guān)人員對(duì)制度的了解情況② 查閱文件及落實(shí)情況③ 現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)備④ 查閱文件及記錄⑤ 現(xiàn)場(chǎng)查看文件和記錄⑥ 現(xiàn)場(chǎng)查看文件和記錄⑦ 查閱備案批文制定并實(shí)施控制輸血感染的方案。3① 制定并實(shí)施控制輸血感染的方案② 建立并執(zhí)行輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度③ 儲(chǔ)血冰箱每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)④ 制定并執(zhí)行血液報(bào)廢程序和輸血醫(yī)療廢物收集、登記、滅菌、分類和移交處理并記錄① 查輸血
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