20xx年醫(yī)學(xué)專題—朝陽(yáng)急診偏癱康復(fù)-文庫(kù)吧
2024-11-19 04:46 本頁(yè)面
【正文】 、腦血管病后肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的分期 腦血管病后的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)， Brunnstrom將它分為 6個(gè)階段：Ⅰ 期：弛緩性癱瘓，無(wú)活動(dòng)。Ⅱ 期：聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)，痙攣出現(xiàn)，出現(xiàn)肌腱(jīji224。n) 反射。Ⅲ 期：以共同運(yùn)動(dòng)為主，聯(lián)合反應(yīng)減弱，痙攣達(dá)到高峰，肌腱反射增強(qiáng)。Ⅳ 期：共同運(yùn)動(dòng)減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，痙攣減輕。Ⅴ 期：隨意分離運(yùn)動(dòng)明顯，可做一般技巧運(yùn)動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)成分部分消失，痙攣繼續(xù)減輕。Ⅵ 期：正常隨意運(yùn)動(dòng)，可做精細(xì)技巧運(yùn)動(dòng)，肌張力正?；蚪普?。第九 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。9Brunnstrom偏癱 (piāntān) 后恢復(fù)六階段第十 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。10四、中樞性癱瘓恢復(fù)的機(jī)制?中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：在結(jié)構(gòu)和功能 (gōngn233。ng) 上修正自身以適應(yīng)改變了的現(xiàn)實(shí)（適應(yīng)能力），部分神經(jīng)元的損傷，可通過(guò)鄰近完好部位神經(jīng)元的功能 (gōngn233。ng) 重組或較低級(jí)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分代償。?功能重組：功能重組主要通過(guò)休眠突觸的活化及側(cè)枝發(fā)芽來(lái)完成。 ?腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的改善為腦的功能重組，神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)提供基礎(chǔ)。第十一 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。11五、腦血管病康復(fù)的原理 在上述中樞性癱恢復(fù)機(jī)制的基礎(chǔ)上，利用患者存在的聯(lián)合 (li225。nh233。) 反應(yīng)、原始姿勢(shì)反射、牽張反射、誘發(fā)肌肉收縮，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。 康復(fù)療效是各種手段的綜合作用的結(jié)果第十二 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。12六、腦血管病后的障礙? 腦血管病后常有的功能障礙有：偏癱，兩側(cè)癱，語(yǔ)言障礙，認(rèn)知障礙與情感障礙等。?按過(guò)去殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)腦血管病后的障礙有三個(gè)層次： ⒈ 殘損：為生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的缺失 (quē shī) 與異常 ,生物器官水平的障礙。 ⒉ 殘疾：由于殘損使能力受限或缺乏 ,不能以正常的方式和范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng) ,為個(gè)體水平的障礙。 ⒊ 殘障：由于殘損或殘疾 ,阻礙個(gè)人參與社會(huì)并發(fā)揮作用 ,為社會(huì)水平的障礙。?注意：應(yīng)采用新的殘疾分類方法（ ICF） 健康、功能、殘疾第十三 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。13七、腦血管病康復(fù)評(píng)定㈠患者全身狀態(tài)的評(píng)估：患者的一般狀態(tài)，患者各主要 (zhǔy224。o) 臟器的功能，合并癥，既往史，個(gè)人社會(huì)生活史，心理史，家族史，職業(yè)史等。㈡意識(shí)水平的評(píng)定： Glasgow昏迷量表項(xiàng)目項(xiàng)目 評(píng)分評(píng)分睜眼睜眼 自己睜眼自己睜眼 4 呼叫時(shí)睜眼呼叫時(shí)睜眼 3 疼痛刺激時(shí)睜眼疼痛刺激時(shí)睜眼 2 任何刺激不睜眼任何刺激不睜眼
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