【正文】 作方案。院務(wù)部、客服部，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標志。 后勤部【B】符合“C”，并 　評價記錄開展社區(qū)健康教育與健康促進，對開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益性活動有定期效果評價，持續(xù)改進。 門診部【A】符合“B”，并 　無煙醫(yī)院標準、實地查看。醫(yī)院達到無煙醫(yī)院標準。后勤部根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。.1【C】 　　根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。 （醫(yī)務(wù)科、信息科負責(zé)），按規(guī)定完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)信息報送工作。 醫(yī)務(wù)科制度：報送數(shù)據(jù)與信息的制度與流程（包含保證信息真實可靠、完整的具體核查措施）信息報告問責(zé)制、可靠、完整的具體核查措施。信息科【B】符合“C”，并 　　落實信息報送前的審核程序，實行信息報告問責(zé)制。醫(yī)務(wù)科【A】符合“B”，并 　當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：醫(yī)務(wù)科?。?）未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息嚴重錯誤?！　。?）未出現(xiàn)瞞報或報送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象?！　∷?、應(yīng)急管理評審標準評審要點職能分工支撐材料遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。.1【C】 　　遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，主要承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。 （應(yīng)急辦負總責(zé)）、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。應(yīng)急辦各級政府應(yīng)急預(yù)案。政府相關(guān)文件。突發(fā)事件醫(yī)療救援方案。防控預(yù)案。響應(yīng)機制（并入防控預(yù)案）應(yīng)急辦。 應(yīng)急辦。應(yīng)急辦。應(yīng)急辦【B】符合“C”，并 　醫(yī)院總應(yīng)急預(yù)案及流程。工作記錄。，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。 應(yīng)急辦。應(yīng)急辦【A】符合“B”，并 　分析總結(jié)記錄（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結(jié)分析。 應(yīng)急辦　，有成效（用案例說明）。 應(yīng)急辦建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機制。.1【C】 　　建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。 （應(yīng)急辦負總責(zé)），負責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。應(yīng)急辦16醫(yī)院總應(yīng)急預(yù)案+流程圖?？荚嚳己擞涗?。，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。應(yīng)急辦。 應(yīng)急辦。應(yīng)急辦、各科室負責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。應(yīng)急辦。應(yīng)急辦，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。應(yīng)急辦、本崗位的履職要求。應(yīng)急辦【B】符合“C”，并　見C級1。信息報告與發(fā)布制度（可并入總應(yīng)急預(yù)案）。見C級1。、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。應(yīng)急辦。應(yīng)急辦，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)各個方面，確保應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。應(yīng)急辦、后勤部、設(shè)備科【A】符合“B”，并　應(yīng)急演練記錄。新聞發(fā)言人制度（可并入應(yīng)急預(yù)案），對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進行評價，持續(xù)改進應(yīng)急管理工作。應(yīng)急辦，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。應(yīng)急辦醫(yī)院有明確的應(yīng)對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。 　.1【C】 　　開展災(zāi)害易損性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。 （應(yīng)急辦負總責(zé)）組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點。 應(yīng)急辦潛在風(fēng)險評估記錄（醫(yī)療風(fēng)險管理資料）【B】符合“C”，并 　　有災(zāi)害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統(tǒng)分析，提出加強醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。應(yīng)急辦災(zāi)害脆弱性分析報告【A】符合“B”，并　　定期進行災(zāi)害易損性分析，對應(yīng)對的重點進行調(diào)整，對相應(yīng)預(yù)案進行修訂，并開展再培訓(xùn)與教育。 應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、后勤部、設(shè)備科、信息科相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)療、后勤等應(yīng)急預(yù)案）應(yīng)急預(yù)案修改、培訓(xùn)記錄。.2【C】 　　編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）（應(yīng)急辦負總責(zé)） ，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標準操作程序。應(yīng)急辦各專項應(yīng)急預(yù)案和操作流程，有流程圖。醫(yī)院總應(yīng)急預(yù)案，部門應(yīng)急預(yù)案及其流程圖。節(jié)假日及夜間應(yīng)急預(yù)案（可并入總預(yù)案或部門預(yù)案），明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。應(yīng)急辦、各職能科室，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。 應(yīng)急辦、各職能科室【B】符合“C”，并 　醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。應(yīng)急辦【A】符合“B”，并 　應(yīng)急預(yù)案版次定期并及時修訂總體預(yù)案和專項預(yù)案，持續(xù)完善。應(yīng)急辦開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。　.1【C】 　應(yīng)急培訓(xùn)與考核計劃、培訓(xùn)考核記錄。防災(zāi)訓(xùn)練記錄。突發(fā)事件演練記錄（有圖片資料）。開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體的急能力。 （應(yīng)急辦負總責(zé)），定期對各級各類人員進行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。應(yīng)急辦、各職能科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。 應(yīng)急辦、全院各科室。 應(yīng)急辦及相關(guān)科室【B】符合“C”，并 　培訓(xùn)考核記錄。 考核記錄。 聯(lián)合演練記錄。 傳染病爆發(fā)應(yīng)急演練、考核資料、現(xiàn)場提問。、本院需要應(yīng)對的主要公共突發(fā)事件。 應(yīng)急辦、各職能科室。應(yīng)急辦、全院各科室、外聯(lián)合應(yīng)急演練。應(yīng)急辦。應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、防疫站【A】符合“B”，并　考核資料、現(xiàn)場提問應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達到≥95%。應(yīng)急辦.2【C】 　　醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策。 （后勤部負總責(zé)）。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部醫(yī)院停電總體預(yù)案和主要部門（如手術(shù)室、ICU、急診科、信息科、醫(yī)技科室等）應(yīng)急預(yù)案?，F(xiàn)場提問。供電交接班記錄、排班表。、實施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所的應(yīng)急用電。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部，如各個病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部，有完整的交接班記錄。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部【B】符合“C”，并 　電路維護與負荷試驗記錄。見應(yīng)急預(yù)案。常規(guī)維護記錄。，并有記錄。 應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。 應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部　【A】符合“B”，并　停電應(yīng)急處理記錄（后勤服務(wù)部、停電科室停電記錄時間處理要一致）監(jiān)管記錄?！?，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部　。應(yīng)急辦、后勤服務(wù)部合理進行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。.1【C】 　　制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計劃，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲備，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。 （后勤部、設(shè)備科負責(zé)，應(yīng)急辦協(xié)調(diào)）。后勤部、設(shè)備科有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。有必備物資儲備目錄、有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記、審批程序。后勤部、設(shè)備科，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。后勤部、設(shè)備科【B】符合“C”，并　維護記錄、自查記錄。主管部門監(jiān)管記錄。，確保效期，自查有記錄。 后勤部、設(shè)備科，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護用品，有水與食品的儲備。后勤部、設(shè)備科、藥劑科。應(yīng)急辦【A】符合“B”，并 　供應(yīng)協(xié)議　與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。后勤部、設(shè)備科五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研　評審標準評審要點職能分工支撐材料承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。　.1【C】　　師資、設(shè)施符合承擔(dān)基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)要求。 （ 科教科負責(zé)）（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)的師資?？平炭漆t(yī)資力量人員名單。設(shè)備、設(shè)施清單?？平炭啤綛】符合“C”，并　培養(yǎng)中心或基地文件（無）被衛(wèi)生行政部門指定為本縣域的基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)中心或基地?？平炭啤続】符合“B”，并　培養(yǎng)人數(shù)及統(tǒng)計（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)?？平炭疲ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才數(shù)量呈逐年遞增。 科教科承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)?！?1【C】　　承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)。 （ 科教科負責(zé)）。科教科山東醫(yī)專非隸屬附屬醫(yī)院文件。教學(xué)制度、職責(zé)。繼續(xù)教育活動記錄?？平炭??？平炭啤綛】符合“C”，并　承擔(dān)縣城內(nèi)全科醫(yī)師培訓(xùn)（無）承擔(dān)本縣域內(nèi)的全科醫(yī)師培養(yǎng)，有可追溯的記錄?？平炭啤続】符合“B”，并 　臨床教學(xué)與實習(xí)資料，有可追溯的記錄。科教科，有可追溯的記錄?？平炭朴兄贫缺Ｕ祥_展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作?！　?1【C】 　　開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。（科教科負責(zé)），管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。醫(yī)務(wù)科、護理部醫(yī)院繼續(xù)教育管理組織、制度規(guī)劃、實施記錄。 見質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)務(wù)科、護理部，有可追溯的記錄。 醫(yī)務(wù)科、護理部【B】符合“C”，并 　　。 醫(yī)務(wù)科、護理部　、晉職晉升掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護理部　%以上。醫(yī)務(wù)科、護理部　，每年承擔(dān)本縣域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目十個以上，有可追溯的記錄。醫(yī)務(wù)科、護理部　【A】符合“B”，并 　　評審前三年，每年承擔(dān)本縣域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目十個以上，有可追溯的記錄。醫(yī)務(wù)科、護理部　有制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與，開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果?！綜】 　　有制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究的，提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果。 （科教科負責(zé)），根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。 科教科　、立項、設(shè)計及研究能力?？平炭?。 科教科、條件與設(shè)施。科教科【B】符合“C”，并 　　，有追蹤、有評估與持續(xù)改進?？平炭啤？平炭啤続】符合“B”，并 　　評審前三年中已經(jīng)在本區(qū)域內(nèi)獲得推廣的“調(diào)查研究成果”3項。 科教科六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）評審標準評審要點職能分工支撐材料承擔(dān)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)。 　　.1【C】 　　承擔(dān)本縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)?！搬t(yī)改”目標與任務(wù)，有實施方案與措施。 　　、健康咨詢、義診等社會公益性活動?！　⒍喟l(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，加強與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)系與合作，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病醫(yī)療與預(yù)防工作?！　綛】符合“C”，并　　參加本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)本縣緊急醫(yī)療救治工作，接受群體傷病員院內(nèi)急救或轉(zhuǎn)診、調(diào)配任務(wù)?！　続】符合“B”，并 　　，不斷拓展臨床服務(wù)領(lǐng)域、具有提供專科（二級診療科目）急診服務(wù)的能力。 　，承擔(dān)院前急救的日常救治任務(wù)和24小時連續(xù)性院內(nèi)急救服務(wù)?！≡谥鞴懿块T組織下，承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。.1【C】　　承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 ，在職能部門組織下，初步建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有組織圖示。　　。　【B】符合“C”，并 　　，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序?！　胺旨夅t(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的實施，并取得成效。　【A】符合“B”，并　　用近三年“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”實施案例，證實獲得持續(xù)改進的成效?！W(xué)科專業(yè)設(shè)置與診療技術(shù)