新時(shí)期層流手術(shù)室的院感管理-文庫(kù)吧
2025-11-05 01:21 本頁(yè)面
【正文】 用濕紗布包好以防汗液污染無(wú)菌區(qū)。參加手術(shù)人員術(shù)前一天沐浴后進(jìn)入手術(shù)間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術(shù)間人數(shù)。（2）手術(shù)服盡量避免長(zhǎng)期反復(fù)使用，對(duì)使用次數(shù)過(guò)多及時(shí)更換，手術(shù)服禁止縫補(bǔ)。做矯形手術(shù)時(shí)最手使用無(wú)紡布手術(shù)衣。研究表明使用一次性無(wú)紡布手術(shù)衣，能明顯減少空氣細(xì)菌污染，提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈度 提高層流手術(shù)室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術(shù)室空氣潔凈度。層流手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)本身無(wú)殺菌功能，是通過(guò)過(guò)濾塵埃極大限度消除細(xì)菌附著載體而達(dá)到空氣凈化效果。手術(shù)層流級(jí)別分別為（100）級(jí)、1萬(wàn)級(jí)和10萬(wàn)級(jí)（即Ⅰ級(jí)—特別潔凈手術(shù)室；Ⅱ級(jí)—標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室；Ⅲ級(jí)—般潔凈手術(shù)室）。術(shù)前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)和回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)定期清洗。手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)間密閉性，盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)。禁止開(kāi)通向污物通道的門(mén)，減少手術(shù)間空氣微粒和含塵量。（2）提高手術(shù)燈及物體表面潔凈度；手術(shù)燈及物體表現(xiàn)每天清晨用清水擦拭干凈。尤其是手術(shù)燈，減少手術(shù)燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔干燥。因?yàn)榍鍧嵏稍锊粌H可去除細(xì)菌、病毒作用，而且會(huì)破壞細(xì)菌賴以生存環(huán)境。手術(shù)完畢，清理物品，盡量減少手術(shù)間物品存放量，使層流空氣無(wú)障礙。衛(wèi)生員做完清潔后，空氣凈化30 min。減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術(shù)前洗澡，減少皮屑。麻醉后用一次性刀頭或電動(dòng)剪子去除毛發(fā)、上導(dǎo)尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機(jī)會(huì)，同時(shí)減少病人痛苦。當(dāng)手術(shù)前一天晚上手術(shù)區(qū)域剃毛時(shí)，剃毛造成損傷促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，這種操作比剪子剪除或不剃毛發(fā)的感染率增加近100%。廣泛去除毛發(fā)并無(wú)必要。因此不應(yīng)在術(shù)前一天剃毛避免手術(shù)操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無(wú)菌巾導(dǎo)致污染，器械臺(tái)上縫針應(yīng)正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或?qū)⒌镀?、持針器和針?lè)旁趶澅P(pán)上。巾鉗只能夾手術(shù)切口周?chē)氖中g(shù)巾，不能在無(wú)菌單上夾持無(wú)菌物品。容易被浸濕的手術(shù)可巧用保護(hù)膜粘貼紙來(lái)保護(hù)無(wú)菌布類(lèi)，浸濕后應(yīng)更換，保持手術(shù)臺(tái)上無(wú)菌布單的干燥。手術(shù)人員在鋪單過(guò)程中避免手污染，如有污染應(yīng)重新消毒手。（2）切開(kāi)皮膚與切開(kāi)組織器官的器械敷料應(yīng)分開(kāi)使用，切開(kāi)實(shí)質(zhì)器官與切開(kāi)空腔臟器器械敷料應(yīng)分開(kāi)使用?？涨慌K器縫合完畢后應(yīng)更換無(wú)菌布單、手套、手術(shù)衣。因皮膚及臟器都有一定量細(xì)菌存在，在清潔—污染手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，減少感染發(fā)生。（3）防止手套的污染：隨著手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌數(shù)量也會(huì)增加。最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術(shù)人員，也可有效地防止手術(shù)人員手上細(xì)菌進(jìn)入病人切口。需要較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)應(yīng)在2 h內(nèi)更換手套。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用預(yù)防性抗生素 在術(shù)前開(kāi)始并在術(shù)中連續(xù)使用抗生素，以使整個(gè)手術(shù)期間血中抗生素濃度達(dá)到治療水平，顯然這種預(yù)防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術(shù)部位達(dá)到抗生素治療濃度。在細(xì)菌污染1～2 h后才開(kāi)始使用抗生素則毫無(wú)價(jià)值。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)合理安排使用預(yù)防性抗生素，使抗生素在手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮殺菌作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，各種外科新的植入材料的應(yīng)用，對(duì)預(yù)防性抗性素的過(guò)分發(fā)依賴，醫(yī)院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施，才能保證病人安全。第三篇：層流潔凈手術(shù)室管理層流潔凈手術(shù)室管理手術(shù)室吳丹層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。一、空氣凈化技術(shù)是通過(guò)初效、中效、高效3級(jí)過(guò)濾以控制室內(nèi)塵埃含量?？諝膺^(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。由空氣處理器、過(guò)濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。初效過(guò)濾器為第一級(jí)過(guò)濾，設(shè)在新風(fēng)口，對(duì)空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；中效過(guò)濾器為第二級(jí)過(guò)濾，設(shè)在回風(fēng)口，對(duì)手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；高效過(guò)濾器為第三級(jí)過(guò)濾，設(shè)在送風(fēng)口，對(duì)新風(fēng)、回風(fēng)中≥%以上。二、手術(shù)室空氣凈化分型按氣流分型：亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時(shí)有交叉回旋的氣流流過(guò)房間工作截面。層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）按凈化空間分型：全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個(gè)手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。局部?jī)艋簝H對(duì)手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，因此，局部?jī)艋谖覈?guó)手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級(jí)別及用途空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來(lái)衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無(wú)菌手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類(lèi)切口無(wú)菌手術(shù)。一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）：普通外科（除去一類(lèi)切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬(wàn)級(jí)）：肛腸外科及感染類(lèi)手術(shù)。目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級(jí)1間（1術(shù)間），千級(jí)2
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