【新整理】圍手術(shù)期深靜脈血栓護(hù)理金畢ppt課件-文庫吧
2024-11-19 00:18 本頁面
【正文】 術(shù)期為什么容易發(fā)生DVT？,手術(shù)前,術(shù)前準(zhǔn)備常囑病人 禁食 禁水 洗腸 胃腸減壓。 如補(bǔ)水不足常致病人處于“脫水”、血容量不足狀態(tài)，致使血液濃縮，繼而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。,2. 手術(shù)中,(1) 病人臥床、下肢制動(dòng)(捆扎,壓迫靜脈)均會(huì)使下肢靜脈血流緩慢、郁滯，致局部靜脈血栓形成。,(2) 麻醉導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，肌肉麻痹、張力減退，泵血功能減退，靜脈回流減慢、郁滯。,(3) 術(shù)中壓迫，直接損傷，甚至是手術(shù)時(shí)誤傷、誤切、誤扎靜脈，靜脈阻塞、靜脈外傷或者是靜脈管壁和內(nèi)膜損傷，均可激活凝血機(jī)制誘發(fā)血栓。,(4) 任何原因所致休克，手術(shù)時(shí)血壓的波動(dòng)、出血性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克等，均可因低血壓時(shí)間過長而使血流滯緩。,3. 術(shù)后凝血機(jī)制改變,(1)術(shù)后病人常繼續(xù)禁食、禁水，或病人不思飲食，從而進(jìn)一步致血容量不足。,(2) 術(shù)后臥床，制動(dòng)及下肢包扎是下肢DVT的重要原因。,(3) 圍手術(shù)期止血藥物的運(yùn)用或手術(shù)后怕出血而停用抗凝藥物，致凝血功能增強(qiáng)。,DVT的治療,DVT 治療方法,抗凝治療 手術(shù)取栓 腔內(nèi)治療,1.抗凝治療,小劑量肝素靜脈注射 低分子肝素皮下注射 (克賽、速碧林、法安明、安卓等) 口服抗凝藥(華法林、拜瑞妥) 臨床癥狀可以明顯緩解、改善 體會(huì)：抗凝治療簡便、安全、有效 可達(dá)控制、緩解和治療DVT的作用 如何選用上述藥物？,2.手術(shù)取栓,對(duì)于巨大髂股靜脈DVT存在肢體壞疽危險(xiǎn)者（股青腫），建議靜脈取栓術(shù) 即Forgat
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