20xx年醫(yī)學(xué)專題—模塊二-133腹外疝-文庫吧
2025-11-03 22:24 本頁面
【正文】 疝、 滑動(dòng)性疝 n 疝內(nèi)容物被卡住， 不能還納 n 嵌頓性疝進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn) 動(dòng)脈血運(yùn) 障礙， 缺血壞死第七 頁 ，共五十一 頁 。巨大 (j249。d224。)腹股溝疝第八 頁 ，共五十一 頁 ?；瑒?dòng) (hu225。d242。ng)性疝n 指腹腔 (f249。qiāng)內(nèi)臟器構(gòu)成疝囊壁的一部分。n 多見于腹股溝斜疝。n 疝內(nèi)容物常見為： 闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱（ 都為腹膜間位器官 ） 第九 頁 ，共五十一 頁 。嵌頓疝嵌頓疝 → 絞窄疝絞窄疝第十 頁 ，共五十一 頁 。小腸梗死 (大體 (d224。tǐ))疝環(huán)狹窄第十一 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)－ 易復(fù)性 (f249。 x236。nɡ) 疝n 僅輕微脹痛，墜脹感。n 腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動(dòng) (l225。od242。ng)以及咳嗽、排便等腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)疝出；而在平臥休息或用手推送即可回納入腹腔－－ “ 臥隱立現(xiàn) ” 。n 查體有疝塊，叩呈鼓音，觸及腹壁缺損和咳嗽沖擊感。 第十二 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)－ 難復(fù)性 (f249。 x236。nɡ) 疝n 癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)重 :局部沉重下墜感。n 腹痛、腹脹、便秘明顯。n 有咳嗽沖擊感，但不能捫及疝環(huán)。n 包塊不能完全消失 。 第十三 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)－ 嵌頓性疝n 疝門較小而腹內(nèi) (f249。 n232。i)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。n 主要病理特征是腸腔受壓梗阻。屬于 閉袢性腸梗阻 。第十四 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn)－ 絞窄性疝n 嵌頓如不能及時(shí)解除，腸管及系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最終導(dǎo)致完全阻斷，稱為絞窄性疝。n 疼痛劇烈，包塊紅、腫、發(fā)熱。n 全身表現(xiàn) :脫水、脈快、 T↑、尿少、休克。n 嵌頓或絞窄三大 (sān d224。)癥狀： ① 疝塊突然增大，伴明顯疼痛，不能回納； ② 疝塊堅(jiān)實(shí)變硬，有觸痛，咳嗽無沖擊感； ③ 急性機(jī)械性腸梗阻癥狀。 第十五 頁 ，共五十一 頁 。記憶 (j236。y236。)分分 類類 內(nèi)容物回內(nèi)容物回 納納 血供障礙血供障礙 腸腸 梗阻梗阻表表 現(xiàn)現(xiàn)易易 復(fù)性疝復(fù)性疝 完全完全 無無 無無難難 復(fù)性疝復(fù)性疝 不完全不完全 無無 無無嵌嵌 頓頓 性疝性疝 不能不能 無無 可出可出 現(xiàn)現(xiàn)絞絞 窄性疝窄性疝 不能不能 有有 出出 現(xiàn)現(xiàn)第十六 頁 ，共五十一 頁 。分類 (fēn l232。i)按發(fā)生部位 (b249。w232。i)分為：腹股溝疝 斜疝 (75~90％ ) :最多見 直疝股疝 (5％ ) 臍 疝切口疝白 線 疝第十七 頁 ，共五十一 頁 。一、腹股溝疝n 根據(jù) (gēnj249。)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈 的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝 斜疝 和腹股溝 直疝 兩種。n 斜疝 從腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝外環(huán)，可進(jìn)入陰囊中， 發(fā)病率最高 。n 右側(cè)斜疝多于左側(cè) =6： 1， 男多于女 =
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