20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹-部-體-檢(1)-文庫(kù)吧
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【正文】 ng)腹壁靜脈屈張(4/4),檢查(jiǎnch225。)靜脈血流方向手法示意圖,第三十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制 臨床意義,2.2.4 胃腸型和蠕動(dòng)(rd242。ng)波,第三十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,3.2.4.1 產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制,當(dāng)胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸由于脹氣膨隆，在腹壁上可顯現(xiàn)胃或腸的輪廓，稱為胃型或腸型。 為克服梗阻，梗阻近端加強(qiáng)蠕動(dòng)(rd242。ng)，故在腹壁上呈現(xiàn)蠕動(dòng)(rd242。ng)波。,第三十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,2.2.4.2 臨床意義(1/2),正常人：偶見(jiàn)于腹壁菲薄(fěib243。)的經(jīng)產(chǎn)婦和消瘦且腹壁松軟者； 胃型及蠕動(dòng)波－幽門梗阻 多變腸型伴腹部不規(guī)則隆起－小腸梗阻 寬大腸型伴全腹膨隆－結(jié)腸梗阻,第三十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,小腸梗阻,結(jié)腸梗阻,2.2.4.2 臨床意義(2/2),第三十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,2.2.5 腹壁其他(q237。tā)情況,皮疹:傳染病,藥疹,紫癜,蕁麻疹,帶狀皰疹等； 色素:Addison’s disease, Cullen sign, GreyTurner sign。 腹紋:白紋,妊娠紋,紫紋。 瘢痕:手術(shù)史的證實(shí)。 疝:臍疝,白線疝,切口疝,股疝,腹股溝斜疝。 臍:炎癥,臍尿管未閉,腫瘤。 體毛:男△,女性?,增多(皮質(zhì)醇增多癥等), 稀少(腦垂體功能、性腺功能減退)； 搏動(dòng):上腹部(f249。 b249。)搏動(dòng)(右心室,腹主動(dòng)脈鑒別)。,第三十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.腹部(f249。 b249。)觸診,腹部觸診的體位(tǐ w232。i) 腹部觸診的順序 腹部觸診的方法 腹部觸診的內(nèi)容,第三十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.1 腹部觸診(ch249。 zhěn)的體位,低枕仰臥位－經(jīng)典檢查(jiǎnch225。)體位 左、右側(cè)臥位－肝脾 立位或坐位－腎臟 肘膝位－檢查腹部腫瘤,第四十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.2 腹部觸診(ch249。 zhěn)的順序,自左下腹逆時(shí)針?lè)较?先檢查健康部位，后病變(b236。ngbi224。n)區(qū)域,第四十一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.3 腹部(f249。 b249。)觸診的方法(1/3),淺部觸診(ch249。 zhěn) 深部觸診,單手觸診(ch249。 zhěn)法 雙手觸診法 沖擊觸診 鉤指觸診,第四十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.3 腹部(f249。 b249。)觸診的方法(2/3),單手觸診(ch249。 zhěn),雙手觸診(ch249。 zhěn),第四十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.3 腹部觸診(ch249。 zhěn)的方法(3/3),沖擊(chōngjī)觸診,鉤指觸診(ch249。 zhěn),第四十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,腹壁緊張度 壓痛及反跳痛 臟器觸診(ch249。 zhěn) 腹部腫塊 液波震顫 振水音,4.4 腹部(f249。 b249。)觸診的內(nèi)容,第四十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,正常人腹壁柔軟 腹部(f249。 b249。)緊張度增加 腹部緊張度減低,4.4.1 腹壁緊張度,第四十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,全腹壁緊張度增加(zēngjiā) 局部腹壁緊張度增加,4.4.1.1 腹壁緊張度增加(zēngjiā),腹腔積液及胃腸脹氣 結(jié)核性腹膜炎、腹膜浸潤(rùn)病變(b236。ngbi224。n) 急性腹膜炎,局部臟器炎癥波及腹膜所致 急性闌尾炎、急性膽囊炎,第四十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,全腹壁緊張度減低(jiǎndī) 局部腹壁緊張度減低,4.4.1.2 腹壁緊張度減低(jiǎndī),經(jīng)產(chǎn)婦、慢性消耗性疾病(j237。b236。ng) 大量放腹水后 脊髓損傷、重癥肌無(wú)力,局部腹肌癱瘓 腹壁疝,第四十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,檢查方法 常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的壓痛點(diǎn) 臨床意義,4.4.2 壓痛(yāt242。ng)及反跳痛,第四十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.4.2.1 檢查(jiǎnch225。)方法,壓痛(yāt242。ng) 反 跳 痛,第五十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.4.2.2 常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)壓痛點(diǎn),1胃炎或胃潰瘍 2十二指腸潰瘍 3胰腺炎或胰腺腫瘤 4膽囊炎、膽石癥 5闌尾炎 6腸道疾病 7膀胱(p225。ng guāng)、子宮疾病 8回盲部 9乙狀結(jié)腸 10脾、結(jié)腸脾曲 11肝、結(jié)腸肝曲 12胰腺炎,第五十一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.4.2.3 臨床意義(1/2),正常人腹壁無(wú)壓痛及反跳痛 壓痛：腹壁。腹腔內(nèi)。 固定的壓痛點(diǎn)：具有定位診斷價(jià)值。 特殊點(diǎn)：膽囊壓痛點(diǎn)。闌尾壓痛點(diǎn)。 反跳痛：炎癥波及(bōj237。)腹膜壁層 腹膜刺激征：壓痛、反跳痛及腹肌緊張,第五十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.4.2.3 臨床意義(2/2),第五十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,● 肝臟(gānz224。ng) ● 脾臟 ● 膽囊 ● 腎臟 ● 膀胱 ● 胰腺,4.4.3 臟器(zānɡ q236。)觸診,第五十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,觸診的方法(fāngfǎ) 觸診的注意事項(xiàng) 觸診的內(nèi)容,4.4.3.1 肝臟(gānz224。ng)觸診,第五十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,4.4.3.1.1 觸診(ch249。 zhěn)的方法(1/4),單手觸診(ch249。 zhěn)法 雙手觸診法 鉤指觸診法,第五十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,單手觸診(ch249。 zhěn),肝臟(gānz224。ng)體表投影,4.4.3.1.1 觸診(ch249。 zhěn)的方法(2/4),第五十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,雙手觸診(ch249。 zhěn)法,4.4.3.1.1 觸診(ch249。 zhěn)的方法(3/4),第五十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,鉤指觸診(ch249。 zhěn)法,4.4.3.1.1 觸診(ch249。 zhěn)的方法(4/4),第五十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,四指并攏,食指指端橈側(cè)接觸肝臟。 避開(kāi)腹直肌
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