20xx年醫(yī)學專題—橋本腦病病例-文庫吧
2024-11-17 22:24 本頁面
【正文】 能力差v 近事記憶尚可，遠事記憶減退v 雙側肢體肌力、肌張力 (zhāngl236。)正常第十 頁 ，共五十 頁 。神經內科會診 (hu236。 zhěn)v 對答切題，反應遲鈍v 計數 (j236。 sh249。)差（ 1007=937=?）v 定時、定向正常v 遠事記憶減退，近事記憶正常v 顱神經（－）v 腱反射（ ＋＋ ），病理征未引出v 診斷：甲減；建議：原發(fā)病治療第十一 頁 ，共五十 頁 。診斷 (zhěndu224。n)疑點v 甲狀腺功能變化為何如此之大？v 手足抖動（粗大震顫）病因？v 計算能力 /記憶力衰退病因？v 慌張面容 (mi224。nr243。ng)/日夜顛倒病因？第十二 頁 ，共五十 頁 。入院 (r249。 yu224。n)時治療v 入院后予忌碘飲食及對癥 (du236。 zh232。ng)治療v 予倍他樂克緩釋片控制心律失常v 暫停賽治及優(yōu)甲樂v 觀察第十三 頁 ，共五十 頁 。生化 (shēnɡ hu224。)檢查 入院甲功： FT3 ， FT4 ， TSH ， TG ， TGAb ， TPOAb ＞929u/mL， TRAb 40u/mLv 肝腎功能 (gōngn233。ng)、電解質、血糖均正常范圍內v 心電圖：竇性心律，房性早搏第十四 頁 ，共五十 頁 。入院 (r249。 yu224。n)診斷v 甲亢同位素治療 (zh236。li225。o)術后v 橋本甲狀腺炎第十五 頁 ，共五十 頁 。入院三天 (sān tiān)病情變化v 手足抖動有加重趨勢v 乏力、嗜睡癥狀無改善v 定時、定向力及計數能力較入院時更差v 記憶力進一步衰退 (shuāitu236。)，不能認人v 病情呈進行性惡化第十六 頁 ，共五十 頁 。進一步檢查 (jiǎnch225。) 頭顱 CT平掃：顱內未見明確病灶 甲狀腺超聲：兩葉甲狀腺腫 (jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)大，回聲增粗，呈結節(jié)樣改變，左葉甲狀腺囊性結構伴點狀強回聲（膠質濃縮可能） 復查甲功： TT3 v ， TT4 128nmol/L， FT3 ， FT4 ， TSH 第十七 頁 ，共五十 頁 。CT影像 (yǐnɡ xi224。nɡ)第十八 頁 ，共五十 頁 。神經內科第二次會診 (hu236。 zhěn)v 對答切題，反應遲鈍v 近事記憶差，遠事記憶差v 計數力差（ 1007=?）v 定時、定向力差，復述差v 四肢失用，四肢及軀干見不自主震顫v 肌力、肌張力 (zhāngl236。)正常，病理征（－）第十九 頁 ，共五十 頁 。神經內科診斷 (zhěndu224。n)v 癡呆綜合征：甲減？老
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