20xx年醫(yī)學專題—帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的規(guī)范化診療-文庫吧
2024-11-17 22:22 本頁面
【正文】 粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合。皮損常發(fā)生在身體的一側(cè)，沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，一般不超過中線，但有時可略為超過中線，這可能是末梢神經(jīng)有部分纖維交叉至對側(cè)之原故。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈，繼之迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，外周繞以紅暈，透明皰疹約3日轉(zhuǎn)為膿皰，部分破潰，經(jīng)710日逐漸干涸、結(jié)痂直至脫落，落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。 播散型帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)播散型帶狀皰疹指病毒經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，臨床表現(xiàn)為在帶狀皰疹出現(xiàn)幾日(314日)后，皰疹播散至全身，皰疹的類型如同水痘，但常常伴有高熱，全身中毒癥狀明顯，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身酸痛及乏力等?？珊喜⒎窝住⒛X膜腦炎等嚴重并發(fā)癥，病死率較高，故為帶狀皰疹的一種險癥。 帶狀皰疹的抗病毒治療藥物阿昔洛韋、伐昔洛韋及泛昔洛韋是目前治療帶狀皰疹首選的抗病毒藥物。 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物(1)鎮(zhèn)痛藥物治療（2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療 (3)糖皮質(zhì)激素(4)帶狀皰疹存在中、重度神經(jīng)痛時，可考慮聯(lián)用抗癲癇藥物及阿片類鎮(zhèn)痛劑等。當藥物治療效果欠佳時應盡早行神經(jīng)阻滯治療。 神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中、重度帶狀皰疹神經(jīng)痛可用神經(jīng)阻滯療法予以解決，神經(jīng)阻滯可以減輕初級傳入感受器產(chǎn)生異位電活動，阻斷疼痛的惡性循環(huán)， 阻滯交感神經(jīng)，改善局部微循環(huán)，改善受損神經(jīng)的營養(yǎng)，減輕炎癥反應，緩解對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的損害，達到減輕及消除神經(jīng)痛的目的。根據(jù)神經(jīng)痛部位可選用肋間神經(jīng)阻滯、椎旁脊神經(jīng)阻滯或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬膜外阻滯。此法具有迅速緩解病人痛苦，縮短病程及減少帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率的優(yōu)點。 帶狀皰疹的局部治療患帶狀皰疹時一定要注意預防或及早治療繼發(fā)細菌性感染。首先要保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。外用藥物治療：以干燥、消炎為主。早期行物理治療如直線偏振光近紅
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