20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎-文庫(kù)吧
2024-11-04 13:59 本頁(yè)面
【正文】 ，共四十五頁(yè)。,（三）病因(b236。ngyīn),病因不明 三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng)脫髓鞘 偽突觸形成,第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng)感覺根切斷術(shù)活檢發(fā)現(xiàn)： 1.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞消失， 2.神經(jīng)鞘膜不規(guī)則增厚、髓鞘瓦解， 3.軸索節(jié)段性蛻變、裸露、扭曲。,（四）病理(b236。nglǐ),第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,(五）臨床表現(xiàn) ※,1.成年及老年人多見，女性多于男性。 2.三叉神經(jīng)分布區(qū)，劇烈疼痛。 3.有扳機(jī)點(diǎn)。 4.痛性抽搐(chōuch249。)。 5.病程呈周期性，很少自愈。 6.神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征。,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2. 疼痛的特點(diǎn)： a.無(wú)先兆， b.時(shí)間：突發(fā)突止，數(shù)秒鐘至1~2分鐘， c.性質(zhì)：電擊樣、針刺樣、刀割或撕裂樣劇烈疼痛， d.部位(b249。w232。i)：三叉神經(jīng)分布區(qū)，單側(cè)，第2.3支， e.發(fā)作周期：數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等。 f.間歇期正常。,第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng)的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)） 扳機(jī)點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征,（六）診斷(zhěndu224。n)※,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 牙痛(y225。 t242。nɡ) 舌咽神經(jīng)痛,（七）鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛： 面部持續(xù)疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。 多見于多發(fā)性硬化、延髓空洞(kōngd242。ng)癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤等。,（七）鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2. 牙痛： 部位：多局限于牙齦(y225。y237。n)部。 持續(xù)性鈍痛。 可因進(jìn)食冷、熱食物加劇。 X線檢查有助于鑒別。,第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,3.舌咽神經(jīng)痛： （1）位于扁桃體、舌根、咽及耳道深部。 （2）吞咽、講話、哈欠、咳嗽?？烧T發(fā)。 （3）在咽喉、舌根及扁桃體窩等用4%可卡因或1%丁卡因噴涂可阻止(zǔzhǐ)發(fā)作。,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,（八）治療(zh236。li225。o)(therapy),首選藥物治療，無(wú)效或失效(shī xi224。o)時(shí)選用其他療法。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,1.藥物(y22
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