20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房(面神經(jīng)炎)-文庫吧
2024-11-19 04:49 本頁面
【正文】 疼痛、泡疹等；，昨日開車并在車內(nèi)開空調(diào)1天，發(fā)病有誘因。 4. 查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，言語清晰。左側(cè)額紋變淺，左眼閉合欠佳，雙側(cè)瞳孔正常，示齒口角右斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，味覺無明顯改變，咽反射存在，伸舌居中，頸無抵抗。蹙眉、皺眉、閉眼，鼓鰓、露齒、吹口哨等動(dòng)作左側(cè)不能。5. 輔檢：CT示未見明顯異常。血生化：葡萄糖: mmol/L、甘油三脂: mmol/L、總膽固醇: mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇: mmol/L；凝血及血常規(guī)未見明顯異常。%，2小時(shí)餐后葡萄糖: mmol/L；瞬目反射：左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害。6．診斷增加：糖尿病、高脂血癥提問內(nèi)容及相應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師回答問題的記錄：一、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。外傷引起的周圍性面神經(jīng)炎可分為早發(fā)性（損傷后立即出現(xiàn)面癱）和遲發(fā)性（傷后5～7天出現(xiàn)面癱）兩種。依據(jù)傷后面癱發(fā)生的遲早、程度，電興奮和肌電圖檢查，可評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度以判斷預(yù)后。二、檢 查（1）莖乳突檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。（2）額部檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。（3）眼檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼
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