血管外科介入器械的選擇-文庫吧
2024-11-17 22:17 本頁面
【正文】 量可達(dá) 78ml/s。不同外血管部位治療所用導(dǎo)管的選擇與前述的選 擇性造影導(dǎo)管基本相同, 另外還有一種治療所用的溶栓導(dǎo)管, 為多側(cè)孔設(shè)計(jì), 灌 注段長度可達(dá) ,可直接深入到血栓之中進(jìn)行局部灌注治療。另有一種可用 于輔助診斷和治療的導(dǎo)引導(dǎo)管 (Guiding catheter, 為同軸內(nèi)芯設(shè)計(jì), 其壁薄而腔 大,便于其他器械在其腔內(nèi)的通過,外徑可達(dá)到 7~9F 。其支撐力也較強(qiáng),頭端 可視, 便于定位。 因其頭端可設(shè)計(jì)成不同形狀而用于不同的血管部位, 如頭頸動脈、腎動脈、髂動脈以及多用途型。2導(dǎo)絲的選擇導(dǎo)絲為進(jìn)入人體外周血管的 ― 先行者 ‖ 。其作用在于:①導(dǎo)入作用。②支撐作用。 ③開通作用。 ④交換作用。 目前所用導(dǎo)絲其表面一般均覆有親水膜, 以保證其在 血管腔內(nèi)的潤滑穿行。常分為普通(軟導(dǎo)絲、加硬導(dǎo)絲和專用微導(dǎo)絲。其中, 普通(軟導(dǎo)絲為一般造影和治療所用,直徑多為 (,有一定 的硬度和扭控力,長度可有 145cm 、 180cm 以及長為 260cm 的交換導(dǎo)絲。其前 端可設(shè)計(jì)為不同長度(2一 lOcm 的軟頭,以減少對血管內(nèi)壁的損傷。加硬導(dǎo) 絲為需要極強(qiáng)支撐力的情況 (如 PTA 治療, 置人支架和內(nèi)支架移植物 而設(shè)計(jì), 導(dǎo)絲的直徑有 ( (,其長度有 90cm 、 180cm 和 260cm 。頭端為軟頭設(shè)計(jì)(長 37cm ,可呈彎型和直頭型。微導(dǎo)絲主 要用于腎動脈、 頭頸動脈成形術(shù)時(shí), 為超彈性記憶金屬材料所制作, 支撐力較強(qiáng), 頭端帶有鉑金軟頭,容易穿越血管的狹窄段而不損傷血管內(nèi)壁。其直徑多為 (,長度可達(dá) 300cm .3球囊導(dǎo)管的選擇用于周圍血管的 PTA 治療。均為雙腔導(dǎo)管設(shè)計(jì),按球囊直徑的大小,可分為超 小球囊 (直徑 2— 5mm 、 普通球囊 (直徑 5~lOmm 和超大球囊 (直徑 ≥12mm 幾類 (圖 54 。目前由于多采用超薄球囊設(shè)計(jì),因此,直徑 5 8mm 球囊多可通 過 5F 導(dǎo)管鞘,直徑 9 10mm球囊可通過 6F 導(dǎo)管鞘。在實(shí)踐應(yīng)用中,球囊直徑 大小的選擇多由治療部位 (正常 血管直徑的大小和目臼的性所決定。 PTA 治療 多遵循由小到大進(jìn)行擴(kuò)張的原則來進(jìn)行, 以提高其治療的安全性, 特別是用于較 大管徑的血管(主動脈、腔靜脈和髂動靜脈 。如在特殊的高度狹窄部位(如頸 動脈和腎動脈 需行預(yù)擴(kuò)張時(shí), 也應(yīng)選擇直徑 34mm 的球囊導(dǎo)導(dǎo)管來進(jìn)行擴(kuò)張。 支架置入后需要進(jìn)行后擴(kuò)張時(shí), 再選擇與其正常管徑相似大小的球囊導(dǎo)管。 如進(jìn) 行單純的 PTA 治
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