【正文】 療安全和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的主體意識(shí)，建立有效的院內(nèi)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和改進(jìn)機(jī)制，建立健全院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量保障體系。，發(fā)布各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審結(jié)論，并將評(píng)審結(jié)論以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示；、研究、落實(shí)衛(wèi)生廳陸續(xù)下發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》及精神病、婦產(chǎn)兒童、腫瘤、傳染病等三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）相關(guān)文件；，組建和管理評(píng)審專家?guī)?，組織評(píng)審專家及各醫(yī)院的培訓(xùn)工作，各評(píng)審委員會(huì)要設(shè)立辦公室負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院評(píng)審工作，委員會(huì)主任要由衛(wèi)生行政部門的主要負(fù)責(zé)同志兼任。盟市衛(wèi)生局和醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院的初評(píng)和申報(bào)，評(píng)審并做出二級(jí)乙等醫(yī)院及不合格和一級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論。盟市衛(wèi)生局要按制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；對(duì)于醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見，在受理評(píng)審申請(qǐng)后，明確初評(píng)、評(píng)審時(shí)間和日程安排，從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作，在評(píng)審專家組上報(bào)對(duì)該醫(yī)院的評(píng)審報(bào)告后，按評(píng)審權(quán)限將評(píng)審結(jié)果報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳。各盟市衛(wèi)生局要在評(píng)審周期內(nèi)，組織對(duì)醫(yī)院的管理、?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)；、盟市級(jí)評(píng)審專家組要在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成包含評(píng)審工作概況；書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果；被評(píng)審醫(yī)院的評(píng)審結(jié)論建議；被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應(yīng)當(dāng)說明的其他問題等內(nèi)容的評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審組長(zhǎng)簽字后提交給評(píng)審委員會(huì)辦公室；，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展自我評(píng)價(jià),認(rèn)真填寫《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書》，完成自評(píng)報(bào)告，接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。三、建立醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制，開展日常質(zhì)控評(píng)價(jià)工作。自治區(qū)衛(wèi)生廳將逐步建立健全?？瀑|(zhì)控評(píng)價(jià)機(jī)制，計(jì)劃2013年開展全區(qū)三級(jí)各類?？漆t(yī)院的評(píng)審評(píng)價(jià)工作，針對(duì)醫(yī)院的專科技術(shù)水平、服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量開展日常評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)?？扑胶湍芰ㄔO(shè)，并將日常評(píng)價(jià)結(jié)果作為不定期重點(diǎn)檢查的組成部分納入醫(yī)院評(píng)審總分；。各盟市衛(wèi)生局要組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院使用好衛(wèi)生部“醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（公共郵箱：ygcggyx@：6946623聯(lián)系地址：內(nèi)蒙古呼和浩特市新華大街63號(hào)院8號(hào)樓郵編：010055附件：抄送：衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，各二級(jí)以上綜合、專科醫(yī)院2012年7月12日第三篇：山西省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2012年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)管理工作的通知山西省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2012年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)管理工作的通知晉衛(wèi)醫(yī)管〔2012〕1號(hào)各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)管理工作，規(guī)范評(píng)審程序，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》和《山西省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2012年全省醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作安排如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)及評(píng)審政策的制定。省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作，對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作安排部署、監(jiān)督管理。省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施評(píng)審、建立補(bǔ)充評(píng)審專家?guī)?；核查省?jí)評(píng)審組織的評(píng)審建議、各市評(píng)審結(jié)論后提交至省評(píng)審委員會(huì)。受省廳委托，省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究所作為評(píng)審組織，負(fù)責(zé)起草全省評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施細(xì)則及修訂；具體實(shí)施省廳委托的評(píng)審任務(wù)及技術(shù)性工作；加強(qiáng)評(píng)審專家管理及培訓(xùn)等。各市衛(wèi)生局要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審工作的組織、管理，并按時(shí)將評(píng)審工作計(jì)劃、評(píng)審申請(qǐng)和備案申請(qǐng)上報(bào)省評(píng)審辦審核。各市衛(wèi)生局要成立相應(yīng)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)院評(píng)審工作。二、明確評(píng)審任務(wù)2012年，省評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)全省三級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院、療養(yǎng)院、省級(jí)?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、市臨床檢驗(yàn)中心以及二級(jí)甲等中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院（所）、二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院的具體評(píng)審工作。各市評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)乙等?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和婦幼保健院（所）及二級(jí)以下醫(yī)院的具體評(píng)審工作。三、時(shí)間進(jìn)度安排（一）全省醫(yī)院評(píng)審等級(jí)有效期截止2012年底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，務(wù)必于2012年3月15日前向負(fù)責(zé)其評(píng)審的衛(wèi)生行政部門提交評(píng)審初審申請(qǐng)，并同時(shí)提交消防、排污等“一票否決”項(xiàng)目涉及證明材料，未能按要求提供證明材料的，初審申請(qǐng)將不予受理。（二）各市衛(wèi)生局根據(jù)初審申請(qǐng)，擬定初步評(píng)審計(jì)劃。將計(jì)劃及證明材料，于3月30日前報(bào)廳評(píng)審辦批準(zhǔn)后制定評(píng)審計(jì)劃。由省廳負(fù)責(zé)評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接向省評(píng)審辦遞交初審申請(qǐng)。逾期未報(bào)的醫(yī)院本將不予組織評(píng)審。（三）由省廳負(fù)責(zé)評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省廳初審?fù)夂?，向省評(píng)審辦及省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究所提交正式評(píng)審申請(qǐng)一份，在省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究所審核合格后，安排具體評(píng)審時(shí)間并報(bào)省評(píng)審辦同意后執(zhí)行。（四）各市衛(wèi)生局根據(jù)我廳批復(fù)的評(píng)審計(jì)劃，結(jié)合各醫(yī)院提供的正式申請(qǐng)材料的情況，合理安排，實(shí)施評(píng)審，具體評(píng)審計(jì)劃要報(bào)省評(píng)審辦備案。（五）省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究所、各市衛(wèi)生局要于6月1日前和12月1日前，分別提交上半年和下半年通過評(píng)審醫(yī)院的評(píng)審建議和結(jié)論備案申請(qǐng)，以及相關(guān)評(píng)審資料。四、強(qiáng)化評(píng)審管理（一）醫(yī)院在評(píng)審期限到期之日開始不得再執(zhí)行原來相應(yīng)等次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。逾期不申報(bào)或者在原評(píng)審期限之后評(píng)審的，不能按照復(fù)評(píng)審程序進(jìn)行，要按規(guī)定進(jìn)行重新評(píng)審。（二）衛(wèi)生部已經(jīng)頒布了2011年版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，我廳已組織專家遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，修改制定我省相關(guān)細(xì)則，本評(píng)審工作要按照修訂后評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則進(jìn)行。（三）各市衛(wèi)生局2012年對(duì)已通過評(píng)審的醫(yī)院進(jìn)行2次以上不定期重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在重大問題的要嚴(yán)肅處理，并將檢查處理結(jié)果報(bào)省廳備案。（四）