20xx年醫(yī)學(xué)專題—老人用藥-文庫(kù)吧
2024-11-16 05:09 本頁(yè)面
【正文】 。)的代謝,藥物(y224。ow249。)的排泄,藥物代謝器官是肝，肝對(duì)藥物的代謝受很多因素的影響； 老年人肝重量的降低、肝細(xì)胞數(shù)的減少、肝血流量減少、肝提取率(hepatic extraction ratio)高，首關(guān)效應(yīng)顯著的藥物生物利用度增加； 老年人肝藥酶活性降低，使藥物代謝能力下降(xi224。ji224。ng)、減慢、消除半衰期延長(zhǎng)； 對(duì)巴比妥類、利福平、苯妥英鈉或吸煙、飲酒引致的肝藥酶誘導(dǎo)反應(yīng)減弱，老年人對(duì)許多藥物較少發(fā)生耐受性。,腎臟是多數(shù)藥物排泄器官； 老年人腎重量降低，腎小球數(shù)目減少，腎小管排泌與再吸收功能下降； 在使用主要通過(guò)腎排泄的藥物時(shí)應(yīng)注意減量： 如氨基苷類抗生素、地高辛、苯巴比妥、磺酰脲類降血糖藥、別嘌醇、四環(huán)素類、普魯卡因胺、乙胺丁醇等。 否則因排泄緩慢，半衰期延長(zhǎng)，易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,第四節(jié) 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 老年人中樞膽堿能神經(jīng)功能障礙，學(xué)習(xí)和記憶力均減退。 老年人對(duì)中樞抑制藥物的反應(yīng)性有變化，中樞抑制作用較明顯： 巴比妥類在老年人可引起精神(jīngsh233。n)癥狀；氯丙嗪?？梢疠^強(qiáng)的中樞抑制效應(yīng)，三環(huán)類抗抑郁藥可引起精神(jīngsh233。n)錯(cuò)亂，利血平、可的松可能引起精神(jīngsh233。n)抑郁、自殺傾向等，對(duì)地西泮等敏感， 易發(fā)生“宿醉” 。氨基苷類抗生素、依他尼酸、滅酸類解熱鎮(zhèn)痛藥在老人易致聽(tīng)力損害甚至耳聾。,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,2.心血管系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 β受體反應(yīng)性改變：心臟對(duì)各種刺激的反應(yīng)明顯下降 正性變率作用敏感性降低 負(fù)性變率作用也減弱 故老年人應(yīng)用β受體激動(dòng)藥（如異丙腎上腺素）或阻斷藥（普萘洛爾）的劑量(j236。li224。ng)必須因人而異。 壓力感受器反應(yīng)障礙：血壓調(diào)節(jié)功能不全 老年人對(duì)降壓藥的敏感性增高，耐受性變差，易產(chǎn)生體位性低血壓；,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 激素水平改變，受體數(shù)量也改變。 老年人糖皮質(zhì)激素對(duì)葡萄糖代謝的抑制作用較成年人可降低3～5倍。老年人耐受胰島素及葡萄糖的能力均下降，易發(fā)生低血糖昏迷。 老年人性激素分泌減少可出現(xiàn)各種不適(b24
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