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20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性腦卒中-文庫吧

2024-11-16 04:54 本頁面


【正文】 rothrombotic Cerebral Infarction,是在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成管腔內(nèi)血栓,造成該動脈供血區(qū)血流中斷,局部(jb249。)腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。 血栓-栓塞:粥樣硬化斑塊或血栓脫落后造成其遠(yuǎn)端的動脈閉塞。 占各類腦卒中的30%,第十六頁,共四十七頁。,病因(b236。ngyīn),第十七頁,共四十七頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,血栓形成機(jī)制:在動脈血栓形成中由于動脈血壓大、流速高,故凝血酶不易在局部積蓄到有效濃度,只有在動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)斑塊上粘附,聚集血小板使局部動脈管腔狹窄,才使凝血酶積蓄達(dá)到有效濃度,使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白,而網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞形成血栓。 腦梗死灶形成機(jī)制,第十八頁,共四十七頁。,當(dāng)一條動脈阻塞,局部腦細(xì)胞缺氧(quē yǎnɡ),缺血灶核心區(qū)的損害是不可逆的,半暗帶的腦細(xì)胞還能得到一點(diǎn)血液供應(yīng) 條件得當(dāng),這些細(xì)胞有恢復(fù)的潛力,第十九頁,共四十七頁。,缺血半暗帶,缺血半暗帶:腦缺血后壞死周圍的腦組織,其血流灌注水平低于維持正常腦功能的血流水平,但高于引起(yǐnqǐ)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的腦血流水平。 半暗帶細(xì)胞接受大約 blood flow (40%),Ischemic core,Penumbra,第二十頁,共四十七頁。,缺血核心區(qū),核心區(qū)細(xì)胞迅速(x249。n s249。)死亡1 核心區(qū)血流僅為 15 to 20%2,第二十一頁,共四十七頁。,Cells Within the Penumbra 半暗帶細(xì)胞(x236。bāo)受死亡威脅,但為可逆性損傷;,第二十二頁,共四十七頁。,腦梗死灶形成(x237。ngch233。ng)機(jī)制,⑴ 腦血流障礙 缺血半暗帶(ischaemi
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