【正文】 者手術(shù)結(jié)束進入麻醉蘇醒室，由于鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝完，患者由于留置尿管，覺得憋得慌。雖然護士會安慰患者，但患者依然會覺得難受。這就是尿管刺激癥，是一種由于留置尿管以后，患者主觀感覺憋得慌的一種感受。患者不適的潛在危害如果不處理好，患者會煩躁，導(dǎo)致尿管括約肌收縮，這樣會更一步加劇對尿管的刺激。導(dǎo)致患者心率加快，血壓升高，特別煩躁的患者還會有墜床的危險。如何緩解患者不適？針對這一問題，目前最好的方法就是心理干預(yù)護理。語言上的安慰，以及耐心向患者解釋，讓患者放松；手術(shù)室巡回護士在術(shù)前1日進行訪視，并向其介紹留置尿管的原因，重點解釋術(shù)后留置尿管可能出現(xiàn)的不適屬于正?，F(xiàn)象，告訴患者與家屬不要過分擔(dān)心、害怕；患者進入手術(shù)室后，巡回護士再次講解留置尿管的注意事項，幫助患者放松緊張心理；術(shù)后，患者在蘇醒期，若患者煩躁，可大聲呼喚其姓名，告訴患者手術(shù)結(jié)束，囑其不要亂動，從而順利度過蘇醒期。特別需要注意： 由于生理結(jié)構(gòu)不同，男性患者的尿管刺激癥是女性患者的三倍多，所以針對男性患者，可在留置尿管時候，用利多卡因潤滑尿管。此外，在插入尿管的時候，水囊注水以810ml為宜，充盈過小，尿管容易脫出，充盈過大，易壓迫尿道內(nèi)口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不穩(wěn)定收縮，加重不適。最后建議，手術(shù)時間不長的患者，不用考慮膀胱充盈的手術(shù)方式，可以不插入尿管。總結(jié)手術(shù)如果可以不用插入尿管的患者，最好別插。做完手術(shù)能拔掉了，盡量早些拔掉。非要留置尿管的，一定做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)（其中術(shù)前心理干預(yù)最為重要）。減輕留置尿管的不適，你可以試試。很多大手術(shù)過程中，患者都會插入留置尿管，在行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過1000ml，引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿蔽流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時，應(yīng)及時檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。專業(yè)的留置尿管的護理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人及家屬解釋使用球囊尿管的目的和有關(guān)的注意事項，并檢查尿管球囊是否通暢，禁止患者及家屬自行拔管。其次，加強康復(fù)護理師的責(zé)任心，康護師要多學(xué)知識，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特點，避免由于操作不當(dāng)而造成不良后果。并且，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，插管技術(shù)要熟練，動作要輕柔，切忌反復(fù)拔插。再者，尿管插入深度要適宜，寧深勿淺，尿液流出后再插入6～7cm為宜。最重要的是防止逆行性尿路感染，每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時行膀胱沖洗。還有，護理人員平時要加強訓(xùn)練，做到明確原理，操作熟練，加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)故障并予及時處理，確保留置尿管成功，保證病人舒適安全。留置尿管是十分專業(yè)的事情，并且在留置尿管的護理過程中，每日定時開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水以利尿，達到膀胱沖洗的目的，對昏迷、%呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)的感染?！际裁词橇糁媚蚬堋绞桥R床常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)，廣泛用于排尿困難、麻醉、手術(shù)及危重病人的尿量觀察等?！剂糁媚蚬艿哪康摹?；尿失禁患者保持會陰部清潔。、休克病人正確記錄尿量、測尿比重提供依據(jù)。，測膀胱容量、壓力及殘余尿量。，以明確腎功能不全或排尿功能障礙。，如進行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進行化療等?！贾霉芮盎颊邷?zhǔn)備〗 ，囑其清洗外陰。，協(xié)助清洗外陰。，兩腿屈膝向外分開。〖留置尿管的注意事項〗，翻身、活動時避免導(dǎo)管受壓、打折和扭曲。、意識不清時宜將手臂置于被子外側(cè)，尿管及尿袋遠離手臂。，根據(jù)病情應(yīng)盡量多飲水，預(yù)防尿路感染。，患者會有小便的感覺，這是由于尿路刺激所致，患者不必自行排尿。，因尿管前段水囊直徑大于尿管直徑，強行拔出會損傷尿管，嚴(yán)重著甚至?xí)鲅恢?。，?dǎo)尿管及尿袋應(yīng)低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染。〖尿管意外脫出的危害〗 〖防止管道滑脫的護理措施〗，必要時使用約束帶，以防止患者自行拔出尿管而導(dǎo)致尿道損傷，家屬切勿擅自松解約束帶。，根據(jù)個人需要可將尿管的延長部分固定在大腿內(nèi)側(cè)。，需考慮尿管的長度是否足夠，避免在床上反復(fù)纏繞?！寄蚬馨纬龅呐浜稀?。，可盡量多飲水，以便及時自行排尿。，請盡快告訴護士，以便判斷是否需要再次置管。清醒病人應(yīng)該向其解釋導(dǎo)尿的重要性和必要性，要求配合的注意事項，取得病人積極，主動的配合。操作人員應(yīng)該處于病人右側(cè)，病人取仰臥位，在嚴(yán)格無菌操作的原則下將選好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。氣囊導(dǎo)尿管因為其頭部到氣囊的距離為5～6cm，要將氣囊完全送入膀胱，還應(yīng)該見尿再插6厘米以上才能避免損傷尿道。在往氣囊內(nèi)注水的時候還應(yīng)該試氣囊內(nèi)壓力，如果壓力太大，必須確定是否在膀胱內(nèi)，應(yīng)該再進一段再注水。男性病人由于生理特點尿道長，有三個狹窄和兩個彎曲，導(dǎo)尿時困難更大，病人的痛苦更明顯，如果尿管刺激引起尿道痙攣完全可能造成插管困難甚至失敗?？梢允褂美麑帲ɡ嗫ㄒ蚰z）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減少阻力，減輕對尿道黏膜的刺激，避免損傷黏膜而導(dǎo)致出血，減輕病人痛苦，利于插管成功。前列腺肥大的病人導(dǎo)尿常不能順利的插入，病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30度角即可插入。個別用此辦法不能插入的，也可將導(dǎo)尿管頂端自側(cè)孔鉆入5mm，、比導(dǎo)尿管長約50mm的針絲，距前端15mm處彎成約145176。角，將導(dǎo)絲繃緊狀固定于導(dǎo)管中，可克服var script = (39。script39。)。 = 39。39。(script)。金屬導(dǎo)尿管太硬易損傷尿道以及橡皮導(dǎo)管太軟不易插入的特點。女病人由于生理的原因，更不容易保持會陰部的清潔，因此要求做好前期的準(zhǔn)備，會陰的沖洗和兩次消毒。高齡女病人由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，同時又因陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯的蒼白，光滑，陰道口也變小，更使這些病人的尿道口暴露困難，對于這些病人應(yīng)該在消毒好會陰之后戴好無菌手套，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，屈曲遠端指間關(guān)節(jié)，將陰道前壁拉緊外翻，并可以調(diào)整手指的位置，可以見到陰道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。住院患者留置尿管目標(biāo)性監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的了解留置尿管患者的醫(yī)院感染發(fā)生率；發(fā)現(xiàn)危險因素，包括：導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管植入方法、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等，積極進行干預(yù)；評價控制效果，有效降低醫(yī)院泌尿道感染。二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象：神經(jīng)內(nèi)科留置尿管的住院患者。三、監(jiān)測指標(biāo)神經(jīng)內(nèi)科留置尿管住院病人泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染率，尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率；尿道插管應(yīng)用率。四、