20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-自習(xí)-精神活性物質(zhì)匯總-文庫吧
2024-11-16 02:21 本頁面
【正文】 酒精濫用對心理(xīnlǐ)的影響,喪失對家庭和社會的責(zé)任和義務(wù) 道德標(biāo)準(zhǔn)下降，人格衰退 共病其他精神障礙，如人格障礙(r233。n ɡ233。 zh224。nɡ 224。i)、抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥,第十三頁，共七十四頁。,酒精濫用對社會(sh232。hu236。)的影響,婚姻和家庭(jiāt237。ng)關(guān)系緊張，家庭(jiāt237。ng)暴力、離婚率增高 工作效率下降，頻遭解雇，長期失業(yè) 交通事故 違法犯罪,第十四頁，共七十四頁。,臨床表現(xiàn),急性酒精中毒(acute alcoholism) 分為普通(pǔtōng)醉酒和異常醉酒，后者包括復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒,第十五頁，共七十四頁。,普通(pǔtōng)（單純）醉酒 （drunkenness),由一次過量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)，絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。癥狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關(guān) 表現(xiàn)顏面潮紅或蒼白、走路不穩(wěn)、口齒不清、失去控制力、情緒欣快、易激惹、動作緩慢、意識范圍狹窄(xi225。zhǎi)，可轉(zhuǎn)入睡眠，甚至昏睡、昏迷,第十六頁，共七十四頁。,急性(j237。x236。ng)酒中毒與酒在血液中的濃度相平行 血液酒精濃度： 50mg/100ml 反應(yīng)與判斷能力差 100mg/100ml 興奮話多 口齒含糊 150mg/100ml 語言和行為放肆 興奮激越 共濟失調(diào)瞳孔散大 200mg/100ml 醉倒不起 木僵狀態(tài) 400mg/100ml 昏迷 可發(fā)生死亡 600mg/100ml 多數(shù)死亡 由于個體差異大，因人而異因酒量而異,第十七頁，共七十四頁。,復(fù)雜性醉酒 (complex drunkenness),往往在大量飲酒過程中突然出現(xiàn)(chūxi224。n)意識障礙和精神運動性興奮，其行為特征與性格及處境有一定聯(lián)系，可出現(xiàn)(chūxi224。n)片段被害妄想，病理性錯覺、幻視或其他幻覺。存在軀體運動障礙。發(fā)作后大部分遺忘，可反復(fù)發(fā)生,第十八頁，共七十四頁。,病理性醉酒 (pathological drunkenness),與普通醉酒存在質(zhì)的差別，其發(fā)生(fāshēng)與個體特殊素質(zhì)有關(guān)，往往在少量飲酒后出現(xiàn)精神病性發(fā)作?？捎袊?yán)重意識障礙，明顯定向障礙，可伴有錯覺、幻覺及恐怖性被害妄想，可發(fā)生無目的的攻擊行為，行為特征與平日性格及處境無聯(lián)系。不出現(xiàn)軀體運動障礙。一般持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，以酣睡告終，醒后完全不能回憶。多有腦器質(zhì)性病變或人格障礙等病理基礎(chǔ)。沒有言語增多、欣快及明顯的中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第十九頁，共七十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)酒精中毒(chronic alcoholism),酒依賴 震顫譫妄(zhānw224。ng) 酒中毒性幻覺癥 酒中毒性妄想癥 酒中毒性人格改變 酒中毒性腦病(alcoholic encephalopathy) Wernick腦病 Korsakov精神病 酒中毒性癡呆,第二十頁，共七十四頁。,酒依賴(yīl224。i) (alcohol dependence),反復(fù)飲酒引起，對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感，持續(xù)或間斷出現(xiàn)，停止飲酒出現(xiàn)戒斷癥狀 對飲酒的強烈心理渴求，不可控制 必須在固定的時間飲酒，有“晨飲現(xiàn)象 ” 飲酒成為日常生活的首位 飲酒的耐受性不斷增加 戒斷癥狀反復(fù)出現(xiàn) 戒斷后重飲，更為迅速(x249。n s249。)地再現(xiàn)依賴綜合征的全部癥狀,第二十一頁，共七十四頁。,酒精(jiǔjīng)戒斷綜合征,識別非常重要，因為可能致命。 按嚴(yán)重程度遞增的三組臨床癥狀 （1）自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：坐立不安、出汗、心動過速、收縮壓過高、震顫、惡心、嘔吐、焦慮 （2）神經(jīng)性興奮癥狀：癲癇(diānxi225。n)樣發(fā)作（通常是大發(fā)作） （3）震顫譫妄，如不及時治療，可能因呼吸或循環(huán)衰竭而死亡,第二十二頁，共七十四頁。,戒斷癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的時相變化,612小時(xiǎosh237。) 雙上肢震顫、反射亢進(jìn)、煩躁 不安、失眠、厭食 2472小時 自主神經(jīng)亢進(jìn)，心率、血壓升高、 發(fā)熱、出汗、肌束抽動、惡心嘔吐 4896小時 意識不清、幻覺、自主神經(jīng)亢進(jìn)、 粗大震顫，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作 36天 恢復(fù),第二十三頁，共七十四頁。,震顫(zh232。n ch224。n)譫妄 (alcohol withdrawal delirium),有酒依賴史 常在突然停飲或飲酒量明顯減少后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn) 意識清晰度下降(xi224。ji224。ng)，進(jìn)入譫妄狀態(tài) 有豐富的錯覺、幻覺或感知綜合障礙 片段被害妄想、恐懼或沖動行為 肢體粗大震顫，可伴發(fā)熱、瞳孔擴大、心跳加快、共濟失調(diào) 恢復(fù)后部分或完全遺忘 如不及時處理，可危及生命,第二十四頁，共七十四頁。,酒中毒性(d x236。nɡ)幻覺癥 (alcoholic hallucinosis),有長期飲酒史 大多在突然停飲或飲酒量顯著減少后48小時之內(nèi)發(fā)生 有大量幻覺(hu224。nju233。)，幻聽多為評論和辱罵之詞，幻視為原始性或各種小動物 意識清晰，定向力良好，無自主神經(jīng)功能亢進(jìn) 病程可達(dá)數(shù)月之久,第二十五頁，共七十四頁。,酒中毒性(d x236。nɡ)妄想癥 (alcoholic delusiveness),有長期飲酒史，引起性功能下降 以持久的嫉妒妄想為突出表現(xiàn)，推理荒謬(huāngmi249。) 可導(dǎo)致對猜疑對象或配偶進(jìn)行攻擊 意識清晰，無自主神經(jīng)功能亢進(jìn) 病程
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