20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章原發(fā)性肝癌-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 漫型：癌結(jié)節(jié)細(xì)小(x236。xiǎo)彌漫分布于全肝。,病 理,第七頁，共三十一頁。,㈡組織病理： 1.肝細(xì)胞肝癌(hepatocellular carcinoma， HCC)：來自于肝細(xì)胞，約占90%。 HCC肝動(dòng)脈供血90%。 2.膽管細(xì)胞型(cholangiocarcinoma) ： 來自于膽管細(xì)胞。 3.混合型：二者同時(shí)(t243。ngsh237。)存在。,病 理,第八頁，共三十一頁。,(三)轉(zhuǎn)移途徑 1.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最早也最常。 2.肝外轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移：肝外血行轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移常見(ch225。nɡ ji224。n)。 淋巴轉(zhuǎn)移：局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見。 種植轉(zhuǎn)移：種植于腹膜、膈、盆腔。,病 理,第九頁，共三十一頁。,早期(zǎoqī)缺乏典型癥狀， 有癥狀而就診者多屬中晚期。,臨床表現(xiàn),第十頁，共三十一頁。,一、肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛、鈍痛。 癌結(jié)節(jié)破裂：突發(fā)劇烈腹痛，腹膜炎體征， 腹穿為血性腹水，重者暈厥、休克。 二、肝腫大：肝臟(gānz224。ng)進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬， 表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊， 邊緣鈍不整齊，常有壓痛。,臨床表現(xiàn),第十一頁，共三十一頁。,三、黃疸：肝細(xì)胞性、梗阻性。 四、肝硬化征象： 五、全身表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：惡病質(zhì)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)；轉(zhuǎn)移灶癥狀。 六、伴癌綜合征：自發(fā)性低血糖，RBC增多癥較常見。,臨床表現(xiàn),第十二頁，共三十一頁。,肝性腦病； 上消化道出血(chū xiě)； 癌結(jié)節(jié)破裂出血； 感染 。,并發(fā)癥,第十三頁，共三十一頁。,一、甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)： 肝癌特異性標(biāo)志物。 AFP是
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