20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)、燒傷-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下 。 重度 總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。 特重?zé)齻?總面積50％以上或Ⅲ度燒傷面積達20％以上者 ；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。,第十七頁，共五十八頁。,吸入性損傷(sǔnshāng),以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重(wēi zh242。ng)的部位燒傷。 呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。,第十八頁，共五十八頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),燃燒現(xiàn)場相對密閉(m236。b236。)。 面頸和前胸?zé)齻貏e口、鼻周圍深度燒傷者。 鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 聲嘶、吞咽困難或疼痛者。 呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。,第十九頁，共五十八頁。,吸入性損傷(sǔnshāng)臨床分度,第二十頁，共五十八頁。,二 燒傷急救(j237。ji249。)與治療,第二十一頁，共五十八頁。,燒傷的臨床分期 ——有一定(yīd236。ng)的規(guī)律性，傷后不同的時期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定(yīd236。ng)的階段性。,急性體液滲出期 （休克期） 感染期 創(chuàng)面(chuāngmi224。n)修復(fù)期 康復(fù)期,修復(fù)(xiūf249。)期,第二十二頁，共五十八頁。,燒傷(shāoshāng)治療原則,1.早期及時補液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克(xiūk232。)。 2.深度燒傷組織是全身感染的主要來源，應(yīng)早期 切除，自、異體皮移植覆蓋。 3.及時糾正休克，控制感染是防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵。 4.重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。,第二十三頁，共五十八頁。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時(j237。sh237。)給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。,第二十四頁，共五十八頁。,一、 “滅火(mi232。 huǒ)”——去除致傷源,（一）熱力燒傷 盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。 用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。 迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。 迅速離開密閉和通風(fēng)(tōng fēng)不良現(xiàn)場，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。,第二十五頁，共五十八頁。,用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。 凝固汽油彈爆炸、油點下落、鋼水飛濺時應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其(y243。uq237。)是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。 冷療 熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進行。,第二十六頁，共五十八頁。,冷療方法(fāngfǎ),將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。 水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃ 。 冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛(j249。 t242。nɡ)為止，多需0．5～1小時。 適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。,第二十七頁，共五十八頁。,（二）化學(xué)燒傷： 所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速(x249。n s249。)脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。 化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。 不可
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