20xx年醫(yī)學專題—第十三章2-運動性血尿-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 史和運動史，并作多方面檢查，只有在排除器質(zhì)性疾病所引起血尿之后，才可考慮診斷運動性血尿。切勿把患有器質(zhì)性疾病的患者，因運動而誘發(fā)的血尿，誤診為運動性血尿，也不應把運動性血尿輕率地診斷為病理性血尿。因此，在診斷運動性血尿時，應結(jié)合癥狀和臨床特點，然后逐步地進行(j236。nx237。ng)多項必要檢查，以求確診。即使診斷為運動性血尿，也要定期作腎功能檢查，并追蹤觀察，以防漏診，延誤治療。,第十一頁，共四十七頁。,運動性血尿應與器質(zhì)性疾病或外傷(w224。ishāng)所致的血尿加以鑒別，因為兩者的處理截然不同。一般器質(zhì)性疾病引起的血尿與運動負荷無明顯對應關系，除血尿外，還伴有其他各種病理癥狀。,第十二頁，共四十七頁。,1.腎小球腎炎：發(fā)病初期常有眼瞼浮腫，后波及全身，尿少、血壓升高（暫時性），以及乏力、厭食，腰部鈍痛和腎區(qū)叩擊痛等。 2.尿液檢查除有紅細胞外，還有尿蛋白和管型等。 3.泌尿系結(jié)石：常出現(xiàn)腎絞痛，尿頻、尿急、尿少、尿痛和尿中斷等膀胱刺激癥狀。腹部(f249。 b249。)Ｘ光拍片或腎盂造影常可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。,第十三頁，共四十七頁。,泌尿系感染（如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎和腎結(jié)核等）：除血尿外，多有膿尿（尿中有大量白細胞）及膀胱刺激癥狀，尿液細菌培養(yǎng)和尿沉渣涂片染色檢查都發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)有細菌，以及腰痛，膀胱區(qū)壓痛和腎區(qū)叩擊痛等。 外傷引起血尿：一般腰部有明顯外傷史，診斷不困難 。,第十四頁，共四十七頁。,四、處理 1．凡運動后出現(xiàn)肉眼血尿者，無論有無自我癥狀，都應停止(t237。ngzhǐ)運動，進行必要檢查。,第十五頁，共四十七頁。,（二）注意全身負荷和局部(jb249。)負荷合理調(diào)配 全面身體素質(zhì)訓練和腰部以及下肢訓練量要有適當比例；避免下肢和腰部負荷過重；不要采取“單打一“訓練方法；跑跳練習不宜安排過多。,第十六頁，共四十七頁。,（三）根據(jù)運動員身體狀況合理安排運動負荷 當運動員身體適應能力下降時，要及時調(diào)整訓練計劃；在訓練中盡量減少外傷；男長跑運動員在跑程中適當補充(bǔchōng)水分，使膀胱適度充盈，這樣可以避免因膀胱壁的損傷而導致的血尿出現(xiàn)。,第十七頁，共四十七頁。,第十節(jié) 運動性中暑 中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致的疾病。 中暑可分為熱射病、日射病和熱痙攣三種類型，因這三種類型的發(fā)病原因、機理、癥狀、處理方法(fāngfǎ)以及預防有所區(qū)別，現(xiàn)分述如下。,第十八頁，共四十七頁。,一、熱射病 熱射病是發(fā)生在高熱環(huán)境中的一種急性疾。 （－）原因和發(fā)病機理 正常人的體溫一般恒定在３７℃左右(zuǒy242。u)，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)的基礎代謝，運動和勞動時還有肌肉收縮產(chǎn)生的熱量。人體散熱途徑主要通過輻射（ ６０％）、蒸發(fā)（２５％）、對流（ｌ％）以及傳導（３％）來完成。當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度（ ３２℃～ ３４℃）時，傳導和輻射的散熱方式受障礙，此時散熱僅靠蒸發(fā)來實現(xiàn)。,第十九頁，共四十七頁。
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