20xx年醫(yī)學專題—第八講膽堿受體阻斷藥-文庫吧
2025-11-02 00:52 本頁面
【正文】 頁。,代表(d224。ibiǎo)藥: 美加明 咪噻芬 六甲雙銨,第二十頁，共六十一頁。,臨床應用(y236。ngy242。ng): 目前臨床主要用于麻醉時控制血壓，以減少手術區(qū)的出血。,第二十一頁，共六十一頁。,不良反應 多而嚴重(y225。nzh242。ng),如體位性低血壓、尿潴留,第二十二頁，共六十一頁。,第二節(jié) 骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥,第二十三頁，共六十一頁。,NM膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥） 藥物與運動終板上NM受體結合, 阻斷神經沖動(chōngd242。ng)的傳遞, 導致骨骼肌松弛.,第二十四頁，共六十一頁。,骨骼肌松弛藥 作用于神經肌肉接頭后膜的NM膽堿受體，產生神經肌肉阻滯作用，故亦稱為神經肌肉阻滯藥。 肌松藥只能使骨骼肌麻痹，而不產生麻醉作用，不能使病人的神志和感覺(gǎnju233。)消失，也不產生遺忘作用。,第二十五頁，共六十一頁。,除極化(j237。 hu224。)型肌松藥 非除極化型肌松藥,骨骼肌 松弛(sōnɡ ch237。)藥,第二十六頁，共六十一頁。,一 除極化(j237。 hu224。)型肌松藥,琥珀(hǔ p242。)膽堿,第二十七頁，共六十一頁。,體內(tǐ n232。i)過程：,iv，琥珀膽堿被血液和肝組織假性AChE迅速(x249。n s249。)水解,作用短暫。,第二十八頁，共六十一頁。,【作用(zu242。y242。ng)機制】,激動運動終板上NM受體,突觸后膜持久(ch237。jiǔ)去極化,致使終板膜對Ach不起反應.,第二十九頁，共六十一頁。,當乙酰膽堿同乙酰膽堿受體結合后,神經肌肉接頭后膜鈉離子通道開放，引起神經肌肉接頭后膜去極化。由于乙酰膽堿酯酶迅速降解(ji224。nɡ jiě)了乙酰膽堿，離子通道僅開放極短的時間.,第三十頁，共六十一頁。,琥珀膽堿對膽堿酯酶的降解作用不敏感,不易從接頭間隙(ji224。n x236。)處排泄掉.,第三十一頁，共六十一頁。,琥珀膽堿表現(xiàn)為雙相作用, 即先有短期的肌束顫動而后肌肉麻痹. 琥珀膽堿引起神經肌肉接頭后膜去極化,導致鄰近(l237。n j236。n)電壓門控的鈉離子通道的開放, 進而使去極擴布整個肌纖維.如果去極化肌松藥未能從間隙排泄掉,那么終板膜附
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