20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第八講膽堿受體阻斷藥-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:52 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,代表(d224。ibiǎo)藥: 美加明 咪噻芬 六甲雙銨,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng): 目前臨床主要用于麻醉時(shí)控制血壓，以減少手術(shù)區(qū)的出血。,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,不良反應(yīng) 多而嚴(yán)重(y225。nzh242。ng),如體位性低血壓、尿潴留,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第二節(jié) 骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,NM膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥） 藥物與運(yùn)動(dòng)終板上NM受體結(jié)合, 阻斷神經(jīng)沖動(dòng)(chōngd242。ng)的傳遞, 導(dǎo)致骨骼肌松弛.,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,骨骼肌松弛藥 作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受體，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用，故亦稱(chēng)為神經(jīng)肌肉阻滯藥。 肌松藥只能使骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用，不能使病人的神志和感覺(jué)(gǎnju233。)消失，也不產(chǎn)生遺忘作用。,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,除極化(j237。 hu224。)型肌松藥 非除極化型肌松藥,骨骼肌 松弛(sōnɡ ch237。)藥,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,一 除極化(j237。 hu224。)型肌松藥,琥珀(hǔ p242。)膽堿,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程：,iv，琥珀膽堿被血液和肝組織假性AChE迅速(x249。n s249。)水解,作用短暫。,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】,激動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板上NM受體,突觸后膜持久(ch237。jiǔ)去極化,致使終板膜對(duì)Ach不起反應(yīng).,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,當(dāng)乙酰膽堿同乙酰膽堿受體結(jié)合后,神經(jīng)肌肉接頭后膜鈉離子通道開(kāi)放，引起神經(jīng)肌肉接頭后膜去極化。由于乙酰膽堿酯酶迅速降解(ji224。nɡ jiě)了乙酰膽堿，離子通道僅開(kāi)放極短的時(shí)間.,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,琥珀膽堿對(duì)膽堿酯酶的降解作用不敏感,不易從接頭間隙(ji224。n x236。)處排泄掉.,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,琥珀膽堿表現(xiàn)為雙相作用, 即先有短期的肌束顫動(dòng)而后肌肉麻痹. 琥珀膽堿引起神經(jīng)肌肉接頭后膜去極化,導(dǎo)致鄰近(l237。n j236。n)電壓門(mén)控的鈉離子通道的開(kāi)放, 進(jìn)而使去極擴(kuò)布整個(gè)肌纖維.如果去極化肌松藥未能從間隙排泄掉,那么終板膜附
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