20xx年醫(yī)學專題—第八章泌尿系統(tǒng)-文庫吧
2024-11-16 00:47 本頁面
【正文】 病變特點：腎小球內(nèi)細胞增生(zēngshēng)為主（系膜細胞和內(nèi)皮細胞），伴有多少不等的變質(zhì)和滲出改變。,第二十頁，共八十八頁。,腎小球,變質(zhì)(bi224。n zh236。)——,BM損傷(sǔnshāng)——,尿質(zhì)改變(gǎibi224。n),（蚤咬腎）,滲出——腎球囊內(nèi)滲出物,尿量改變,增生,內(nèi)皮細胞,系膜細胞,濾過減少,少、無尿,高血壓,水腫,腎小管,腎間質(zhì),上皮細胞變性,充血、水腫,大紅腎,第二十一頁，共八十八頁。,大體(d224。tǐ)：大紅腎、蚤咬腎,雙側(cè)腎臟輕到中度(zhōnɡ d249。)腫大，被膜緊張，腎表面充血，可見散在粟粒狀出血點,第二十二頁，共八十八頁。,輕到中度(zhōnɡ d249。)腫大，被膜緊張，散在粟粒狀出血點，皮質(zhì)略增厚,第二十三頁，共八十八頁。,腎小球細胞(x236。bāo)數(shù)量增多，毛細血管腔狹窄,第二十四頁，共八十八頁。,第二十五頁，共八十八頁。,第二十六頁，共八十八頁。,（二）快速(ku224。i s249。)進行性腎小球腎炎,rapidly progressive glomerulonephritis ●病理特征(t232。zhēng)：腎小球壁層上皮細胞增生，新月體(crescent)形成新月體性腎炎（crescentic glomerulonephritis, CrGN） ●臨床表現(xiàn) ：快速進行性腎炎綜合征 ●預(yù)后 ：預(yù)后差，急性腎衰,第二十七頁，共八十八頁。,腎小球,變質(zhì)(bi224。n zh236。)——,BM損傷(sǔnshāng)——,尿質(zhì)改變(gǎibi224。n),滲出——腎球囊內(nèi)滲出物,尿量改變,增生,球囊上皮細胞,星月體 環(huán)狀體,濾過減少,少、無尿氮質(zhì)血癥尿毒癥,高血壓,水腫,腎小管,腎間質(zhì),上皮細胞變性,水腫,大白腎,第二十八頁，共八十八頁。,第二十九頁，共八十八頁。,腎小球壁層上皮細胞增生(zēngshēng)，單核細胞浸潤，在腎球囊壁層呈環(huán)狀分布,第三十頁，共八十八頁。,病理變化 大體：雙側(cè)腎臟體積增大，色蒼白，切面(qiēmi224。n)皮質(zhì)增厚。,第三十一頁，共八十八頁。,腎病綜合征及相關(guān)(xiāngguān)的腎炎類型,●臨床表現(xiàn)：★高蛋白尿、 ★低蛋白血癥、 ★高度水腫、★高脂血癥 ●病理類型 ▲膜性增生性腎小球腎炎 ▲膜系增生性腎小球腎炎 ▲膜性腎小球腎炎 ▲微小(wēixiǎo)病變性腎小球腎炎,▲局灶性節(jié)段性腎小球硬化(y236。nghu224。),第三十二頁，共八十八頁。,（三）膜性腎小球腎炎(sh232。n y225。n) mesangial glomerulonephritis,臨床(l237。n chu225。nɡ)──成人多，腎病綜合征,病理(b236。nglǐ),大體─大白腎,光鏡─基底膜增厚,電鏡─◆上皮細胞下免 疫復(fù)合物； ◆基底膜梳齒結(jié)構(gòu),第三十三頁，共八十八頁。,第三十四頁，共八十八頁。,腎小球基膜增厚，（PASM染色(rǎns232。)）,第三十五頁，共八十八頁。,第三十六頁，共八十八頁。,（四）膜性增生性腎炎 membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN 系膜毛細血管性腎炎 病變特點：腎小球基膜增厚、系膜細胞增生和系膜基質(zhì)增多。 臨床表現(xiàn)：腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合癥，血尿或蛋白尿，兒童、青少年多見，慢性進展，預(yù)后差 分類 原發(fā)性：根據(jù)超微結(jié)構(gòu)和免疫熒光，I型和II型 繼發(fā)性,第三十七頁，共八十八頁。,I型： 電鏡：內(nèi)皮細胞下出現(xiàn)電子致密沉積物。 免疫熒光：C3顆粒狀沉積，可出現(xiàn)IgG及C1q和C4等早期補體。 II型：致密沉積物病 補體替代途徑異常激活，C3過度消耗(xiāoh224。o)和合成減少，低補體血癥。 電鏡：大量塊狀電子密度極高的沉積物在基膜致密層呈帶狀沉積。 免疫熒光：C3沉積，無IgG、C1q和C4,第三十八頁，共八十八頁。,第三十九頁，共八十八頁。,病理改變 光鏡：腎小球體積增大，系膜細胞增多。白細胞浸潤，臟層上皮細胞增多。血管球小葉分隔(fēng233。)增寬，呈分葉狀。腎小球基膜明顯增厚。 六胺銀和PAS染色：系膜細胞突起插入鄰近毛細血管袢并形成系膜基質(zhì)，使增厚的基膜呈雙軌狀。,第四十頁，共八十八頁。,第四十一頁，共八十八頁。,（五）系膜增生性腎小球腎炎(sh232。n y225。n) mesangial proliferativ
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