20xx年醫(yī)學專題—第二章-血液一般檢驗-紅細胞檢驗20xx228-文庫吧
2024-11-16 00:46 本頁面
【正文】 0～ 5.5）X1012/L 成年女: 110 ～ 150 g/L （3.5 ～ 5.0）X1012/ 新生兒：180～190 g/L (6.0～7.0)1012/L,第十四頁，共九十頁。,15,RBC、Hb臨床意義：,生理變化 （1）年齡與性別(x236。ngbi233。)的差異；初生 2周男67歲2530歲 （2）精神因素； （3）劇烈的體力勞動； （4）氣壓降低； （5）長期多次獻血者紅細胞亦可代償性增多； （6）生理性貧血。,,第十五頁，共九十頁。,16,RBC、Hb臨床意義：,病理變化增多： 相對性增多：因脫水血液濃縮所致； 如劇烈嘔吐、大面積燒傷、出汗、多尿、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等。 繼發(fā)增多：組織缺氧、促紅細胞生成素代償性增多所致 。如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動靜脈(j236。ngm224。i)瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。 原發(fā)增多：真性紅細胞增多癥，多能造血干細胞受累所致。,第十六頁，共九十頁。,17,RBC、Hb臨床意義：,病理變化減少： 一般成年男性血紅蛋白＜120g/L,成年女性血紅蛋白＜110g/L，紅細胞＜ 3.5 X1012/L為貧血。 根據(jù)(gēnj249。)血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級。 輕度： 90g／L 血紅蛋白120g／L、 中度：血紅蛋白60～90g／L、 重度：血紅蛋白30～60g／L、 極度：血紅蛋白＜30g/L。 當RBC＜1.51012/L，Hb＜45g/L時，應考慮輸血,第十七頁，共九十頁。,18,三.紅細胞形態(tài)(x237。ngt224。i)檢查,第十八頁，共九十頁。,19,紅細胞形態(tài)檢查的檢測常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方法,第十九頁，共九十頁。,20,人為原因造成(z224。o ch233。nɡ)的紅細胞形態(tài)異常,第二十頁，共九十頁。,21,（一）、RBC正常(zh232。ngch225。ng)形態(tài),直徑6~9.5181。m，平均7.2181。m，厚度(h242。ud249。)2181。m。 瑞氏染色成淡紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)，胞內無特殊結構。 外觀：雙凹圓盤狀，大小相似。,第二十一頁，共九十頁。,22,正常(zh232。ngch225。ng)形態(tài)紅細胞圖,正常(zh232。ngch225。ng)形態(tài)紅細胞掃描電鏡圖,第二十二頁，共九十頁。,23,（二）、RBC異常(y236。ch225。ng)形態(tài),（1）紅細胞大小改變 （2）紅細胞形態(tài)改變 （3）紅細胞內血紅蛋白含量(h225。nli224。ng)改變 （4）紅細胞內結構改變,第二十三頁，共九十頁。,24,（1）大小(d224。xiǎo)異常：,①小紅細胞microcyte ：直徑小于6181。m。 見于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。 ②大紅細胞macrocyte ：直徑大于10181。m。 見于：溶貧、巨幼貧。 ③巨紅細胞megalocyte ：直徑大于15181。m。 見于：巨幼紅。 ④大小(d224。xiǎo)不均anisocytosis：直徑相差一倍以上。 見于：嚴重增生性貧血，如巨幼紅。,第二十四頁，共九十頁。,25,巨紅細胞,紅細胞大小(d224。xiǎo)不均,第二十五頁，共九十頁。,26,（2）形態(tài)(x237。ngt224。i)異常：,① 球形紅細胞spherocyte ②橢圓形紅細胞elliptocyte ③靶形紅細胞target cell ④鐮形紅細胞sickle cell ⑤口形紅細胞stomatocyte ⑥棘紅細胞acanthocyte ⑦裂片(li232。 pi224。n)紅細胞schistocyte ⑧紅細胞形態(tài)不齊poikilocytosis: 新月形、 淚滴形、蝌蚪形等多形紅細胞,第二十六頁，共九十頁。,27,① 球形紅細胞（spherocyte）,結構(ji233。g242。u)：球狀，直徑6181。m，厚2.6181。m，體積 較小，中央著色深。 見于：遺傳性球形紅細胞增多癥(20%)、 自身免疫性溶貧等。,第二十七頁，共九十頁。,28,第二十八頁，共九十頁。,29,② 橢圓形紅細胞（elliptocyte）,結構：細胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度(kuānd249。)34倍，最大直徑可達12.5μm，橫徑可為2.5μm。 見于：遺傳性橢圓形紅細胞增多癥25%、大紅細胞性貧血等,第二十九頁，共九十頁。,30,第三十頁，共九十頁。,31,③靶形紅細胞（target cell）,結構：紅細胞中心部位染色較深， 其外圍為蒼白(cāngb225。i)區(qū)域，而細胞邊緣又深染 形如射擊之靶。 見于：地中海性貧血、嚴重缺鐵性貧血等,第三十一頁，共九十頁。,32,第三十二頁，共九十頁。,33,④ 鐮形紅細胞（sickle cell）,結構：形如鐮刀狀。這是由于紅細胞內存 在著異常HbS所致(suǒ zh236。)，在缺氧 情況下尤易形成此類紅細胞。 見于：遺傳性鐮形紅細胞增多癥。,第三十三頁，共九十頁。,34,第三十四頁，共九十頁。,35,⑤ 口形(kǒux237。ng)紅細胞（stomatocyte）,第三十五頁，共九十頁。,36,口形(kǒux237。ng)RBC,第三十六頁，共九十頁。,37,第三十七頁，共九十頁。,38,⑥ 棘紅細胞（acanthocyte）,結構：紅
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