【正文】 臨床輸血質(zhì)量。，領(lǐng)血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。，臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標(biāo)本一起交輸血科?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。，必須逐項認真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時輸血科工作人員到床旁確認血型。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻血者和受血者血型。，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。輸血管理委員會職責(zé)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負責(zé)對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生?！夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。，工作制度、崗位職責(zé)，并認真組織實施。，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準操作規(guī)程，嚴防責(zé)任事故發(fā)生。，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。、法規(guī)、標(biāo)準和制度。，不得非法自采自用血液。、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血?！杜R床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科申請備血。、處理、檢測及輸血前檢查工作。（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作?！捌卟椤藢?、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻血者條形碼號；③獻血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量。“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。“九不用”指：①標(biāo)簽有破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用?！跋嚷罂?，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。，對輸血不良反應(yīng)及時認真處理，并記錄?！叭龁我粫?，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。，至少十年。輸血不良反應(yīng)回報制度，同時發(fā)出《輸血不良反應(yīng)回報單》。，根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》內(nèi)容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科派專人到各用血科室收取，保證24h內(nèi)返回輸血科，返回率要求達到100%。，并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。，受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科。：（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結(jié)果是否準確；（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生；（5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應(yīng)；（6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急性細菌污染反應(yīng)；（7）有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。，并隨病歷長期保存。輸血科（血庫）工作制度為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度?！鞍踩谝弧⒎?wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。、治療與科研。，使用儀器設(shè)備符合計量標(biāo)準，做好儀器設(shè)備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)檔案。、處理、檢測、保留工作。，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。、處理、登記工作。，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。交叉配血制度，無溶血、無重脂、無細菌生長。，《臨床輸血申請單》和受血者標(biāo)本二者不分離。，逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內(nèi)容與受血者標(biāo)本是否一致。，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。，按標(biāo)準操作規(guī)程再次復(fù)查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為Rh陰性者應(yīng)進一步作DU鑒定，如鑒定結(jié)果為DU，該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作DU鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。，嚴格按標(biāo)準操作規(guī)程操作，認真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻血者之間血液作交叉配血試驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進一步處理。（一人值班除外）專門負責(zé)監(jiān)督和復(fù)核受血者和供血者血標(biāo)本是否準確，配血結(jié)果是否可靠，《配血試驗報告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。：(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。，標(biāo)本及配血管保存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。輸血科感染管理制度，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)?！?0min，專人負責(zé)，有消毒記錄。“院感”委員會的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準，空氣細菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。，嚴格掌握輸血適應(yīng)證。，達到有關(guān)標(biāo)準。，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標(biāo)排放。輸血科安全制度，輸血科工作人員應(yīng)具備較強的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準操作規(guī)程。，必須認真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標(biāo)本拒收。，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。，保證應(yīng)急用血。，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。，防止交叉污染發(fā)生。、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。，嚴防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科和119。輸血科主任職責(zé)，負責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。、考評、考核工作。，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。、法規(guī)、標(biāo)準和規(guī)范的要求。《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。（八）輸血科工作人員崗位職責(zé)。，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。、設(shè)備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。、處理和上報工作。，做好進修、實習(xí)人員的帶教工作。、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。輸血科質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責(zé)，應(yīng)牢固樹立“安全第一、服務(wù)臨床”的質(zhì)量觀。堅持原則，密切聯(lián)系群眾，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，熱愛本職工作，工作積極主動，盡職守責(zé)，不斷進取，銳意創(chuàng)新，熟練掌握輸血專業(yè)技術(shù)知識和技能，執(zhí)行國家的政策、法律、法規(guī)、規(guī)定、標(biāo)準和制度，熱愛并勝任本職工作。，負責(zé)本科室質(zhì)量監(jiān)督工作。、勝任工作的能力、工作狀態(tài)、培訓(xùn)情況進行監(jiān)督檢查。、設(shè)備、衡器的狀態(tài)、使用、維護、保養(yǎng)、校驗、檢定情況進行監(jiān)督與檢查。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監(jiān)督與檢查。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液的入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程，實行全程質(zhì)量監(jiān)督，嚴防差錯事故發(fā)生。、執(zhí)行標(biāo)準進行監(jiān)督檢查，檢查是否符合規(guī)定要求?！顿|(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準操作規(guī)程的制定與落實情況。《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準操作規(guī)程進行定期審核，評審其適宜性和有效性。，負責(zé)年終各種資料的審核與驗收，驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。，并將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果上報科主任。、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監(jiān)督與檢查。，有建議暫停工作的權(quán)利，并及時向科主任或上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，作好記錄。輸血科計量員崗位職責(zé)《計量法》和有關(guān)法律法規(guī)，宣傳普及計量知識。，能正確進行檢查、維護和校驗。，保證其計量準確。《計量器具校驗計劃》，一般計量器具由計量員參與校驗，專業(yè)設(shè)備通知設(shè)備科專業(yè)技術(shù)人員校驗，需計量部門校驗的法定計量器具，按規(guī)定時間送計量