【正文】 構(gòu)建有保障的居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系首先，要準(zhǔn)確把握老年人群的需求特點(diǎn)，在系統(tǒng)的分析老年人的需求及居家養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目的分類并制定對應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。然后，以社區(qū)為中心梳理出具備與服務(wù)項(xiàng)目分類相對應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，包括公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)及志愿者隊伍等，并研究各個服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營特點(diǎn)及需求；有機(jī)的將政策性居家養(yǎng)老服務(wù)體系和社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系相結(jié)合，建設(shè)有保障的服務(wù)供應(yīng)體系。最后，通過實(shí)踐和總結(jié)，建立并不斷地完善出一套有效的服務(wù)商供應(yīng)體系的組織模式和運(yùn)營機(jī)制，分階段實(shí)現(xiàn)以下三點(diǎn)工作目標(biāo)：一是能招募到可提供和老人需求相對應(yīng)的服務(wù)商，二是加盟服務(wù)商能提供讓老人滿意的服務(wù)，三是合格的服務(wù)商能夠長期穩(wěn)定的留在居家養(yǎng)老服務(wù)體系里面。四、居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析及服務(wù)商供應(yīng)體系構(gòu)成根據(jù)調(diào)查，健康咨詢是老年人群的第一需求，占所有城市老人的80%多；排第二位的是休閑娛樂類需求；緊急救助排在第三位，占老人總數(shù)的50%左右；在城市老人中，%的老人需要各種生活幫助類服務(wù)，%，%，%，%。附圖：《12349居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)供應(yīng)支撐體系構(gòu)成示意圖》。（見下頁）老年社團(tuán)（俱樂部）旅行社居家養(yǎng)老服務(wù)站老年大學(xué)休閑娛樂各類休閑娛樂活動其他服務(wù)老年教育精神慰藉電話聊天上網(wǎng)聊天信息服務(wù)老人親屬及指定的監(jiān)護(hù)人（鄰居及物業(yè)、保安等）緊急救助老人遇到緊急狀況，生命及安全受到威脅1120等緊急救援專業(yè)機(jī)構(gòu)基本健康及護(hù)理保障服務(wù)健康咨詢詢醫(yī)就診就診住院等?？漆t(yī)療服務(wù)健康咨詢及教育、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理、保健等五類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院老年人居家養(yǎng)老方面的需要12349居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)平臺洗衣做飯、居室清潔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）個人衛(wèi)生生活照料就餐服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（延伸社區(qū)服務(wù)）代購代辦家庭保潔家政企業(yè)等服務(wù)及中介機(jī)構(gòu)家電維修家政服務(wù)管道疏通志愿者（義工）保姆及鐘點(diǎn)工陪醫(yī)陪護(hù)信息中心工作人員（依托知識庫）法律咨詢律師事務(wù)所及相關(guān)老年維權(quán)機(jī)構(gòu)12349居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)供應(yīng)（支撐）體系5該圖表概要性的給出了針對老年群體的服務(wù)項(xiàng)目分類及對應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)組成框架。在服務(wù)商方面，一方面由公共事業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、政府采購服務(wù)構(gòu)成了政策性的居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系；另一方面，由家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、各類社會服務(wù)組織及機(jī)構(gòu)等構(gòu)成了社會化的居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系。運(yùn)行機(jī)制方面，政策性的服務(wù)供應(yīng)體系是由政府主導(dǎo)，采用行政、政策、采購補(bǔ)貼等方式實(shí)現(xiàn)的；社會化的服務(wù)供應(yīng)體系主要采用市場化的方式構(gòu)建的，主要面對大多數(shù)有消費(fèi)意愿和消費(fèi)能力的老年人。五、可參考的組織方式和實(shí)施辦法具體來說可分為政府主導(dǎo)（政策性）和社會整合（社會化）兩種模式，這兩種模式相輔相成，各有側(cè)重，共同組成一套完整的居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)支撐體系。發(fā)展初期，要突出政府主導(dǎo)下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步整合社會資源、擴(kuò)大服務(wù)對象范圍、增加服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，從而構(gòu)建社會化（公益化為前提、市場化為方向）的居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)保障機(jī)制。（一）政府主導(dǎo)模式在居家養(yǎng)老服務(wù)工作還處在試點(diǎn)摸索階段時，可首先采用政府推動下的民政系統(tǒng)各級民政機(jī)構(gòu)組織、管理、實(shí)施的運(yùn)作方式。居家養(yǎng)老的服務(wù)對象在這種模式下，主要服務(wù)的老年人為有較大困難或有特殊貢獻(xiàn)的老人群體，也是重點(diǎn)服務(wù)對象，大致包括：(1)因經(jīng)濟(jì)或生病困難較大的老人，(2)城市三無老人，(3)80歲以上高齡老人、革命殘疾軍人，(4)空巢老人。當(dāng)然，也對一般老人提供有償服務(wù)，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略低于市場正常的收費(fèi)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)第一種是附設(shè)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，如鄭州市的中原區(qū)、二七區(qū)選擇規(guī)模較大、服務(wù)較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)本區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)服務(wù)對象的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對性的設(shè)置了居家養(yǎng)老服務(wù)部，在有條件的社區(qū)開設(shè)老人日間服務(wù)中心（日托所）。第二種是附設(shè)于社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)，鄭州市金水區(qū)就是采取在社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三種是在區(qū)、街道一級設(shè)置獨(dú)立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。南昌市西湖區(qū)就成立了區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，在部分街道成立了居家養(yǎng)老服務(wù)部或居家養(yǎng)老服務(wù)站。居家養(yǎng)老服務(wù)的方式及內(nèi)容居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)（居家養(yǎng)老服務(wù)站），附近老人可進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行各種娛樂休閑活動，有些居家養(yǎng)老服務(wù)站提供伙食，收費(fèi)低廉。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指派護(hù)理員上門服務(wù)。居家養(yǎng)老提供的上門服務(wù)的內(nèi)容主要圍繞精神慰藉、日常照料和家政服務(wù)三大類，一般是提供送飯、洗衣、理發(fā)、陪醫(yī)、購物、打掃衛(wèi)生等日常照料和家政服務(wù)類項(xiàng)目。經(jīng)費(fèi)來源及使用市、區(qū)民政局通過補(bǔ)貼居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼給困難老人和有貢獻(xiàn)的老人，用于居家養(yǎng)老服務(wù)支出，實(shí)際上是政府為居家養(yǎng)老服務(wù)對象購買服務(wù)時間。（二）社會化運(yùn)營模式居家養(yǎng)老的服務(wù)對象在這種模式下，主要服務(wù)的老年人為有消費(fèi)能力和消費(fèi)意愿的老年人。其次，在政府補(bǔ)貼狀況下，也可有效涵蓋政府需要重點(diǎn)照顧的老年群體。居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)第一種是各類家政服務(wù)企業(yè)和中介機(jī)構(gòu)。第二種是專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。例如：醫(yī)院、衛(wèi)生所、法律事務(wù)所、保險公司等。第三種是社區(qū)周圍的各類商業(yè)性服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。例如：超市、小賣鋪、理發(fā)店、各類代辦點(diǎn)等。第四種是各類與老年人相關(guān)的社會性服務(wù)機(jī)構(gòu)。例如：各種老年俱樂部、旅行社、體檢中心、老年大學(xué)等。居家養(yǎng)老服務(wù)的方式及內(nèi)容居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要為提供上門服務(wù)和吸引老人主動選擇服務(wù)兩種，也被形象的稱為“推”和“拉”。服務(wù)的內(nèi)容涵蓋較廣，大致包括家政服務(wù)、日常照料、法律咨詢、家電維修、休閑娛樂、精神慰藉等多種服務(wù)內(nèi)容，并可隨著服務(wù)資源整合范圍的擴(kuò)大，不斷地創(chuàng)新服務(wù)方式和豐富服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)費(fèi)用這種模式主要采用市場化的運(yùn)營機(jī)制，大部分老年人的服務(wù)供應(yīng)為自主選擇性消費(fèi)。政府及民政部門可根據(jù)情況，對部分老人提供一定的服務(wù)補(bǔ)貼，鼓勵老人消費(fèi)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。服務(wù)機(jī)構(gòu)的入網(wǎng)辦法（招募方式）1）以社區(qū)為中心，大力宣傳12349熱線和推廣一鍵通手機(jī)，建立老年人信息庫，擴(kuò)大入網(wǎng)服務(wù)老人數(shù)量。入網(wǎng)老年人人數(shù)或者說通過12349熱線尋找服務(wù)的老人數(shù)量，是影響服務(wù)機(jī)構(gòu)加盟入網(wǎng)積極性的關(guān)鍵因素。畢竟，社會化的服務(wù)機(jī)構(gòu)是以營利為主要目的。2）發(fā)放服務(wù)手冊和12349宣傳冊，擴(kuò)大12349熱線知名度的同時，通過地面和網(wǎng)絡(luò)兩種方式對優(yōu)秀的服務(wù)商進(jìn)行官方推薦，也可有效地提升服務(wù)機(jī)構(gòu)入網(wǎng)的積極性。3）將服務(wù)商入網(wǎng)服務(wù)數(shù)量及評估數(shù)據(jù)作為政府采購服務(wù)的主要依據(jù)，也可以吸引有實(shí)力的服務(wù)機(jī)構(gòu)加入到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。4）在不損害老年人群體權(quán)益的前提下，與專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立互惠互利的服務(wù)機(jī)制，推動居家養(yǎng)老服務(wù)向市場化運(yùn)作發(fā)展。例如：洛陽市民政局就委托洛陽市居家養(yǎng)老服務(wù)中心和當(dāng)?shù)刂饕尼t(yī)院分別簽訂了合作協(xié)議，各主要醫(yī)院指定醫(yī)生輪流進(jìn)行電話坐診，對老年群體提供醫(yī)療咨詢。老年人可通過撥打12349熱線，與醫(yī)生遠(yuǎn)程對話，咨詢有關(guān)事情。這種做法，一方面方便了老人，另一方面也提高了醫(yī)院的知名度，擴(kuò)大了醫(yī)院的用戶來源。（三）兩種模式各有利弊，可統(tǒng)籌兼顧，同步發(fā)展一是根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況，實(shí)行由政府購買服務(wù)和個人購買服務(wù)相結(jié)合。對孤寡和困難老人以政府出資為主，提供無償或低償服務(wù)；對其他老人則以個人出資為主，提供低償或有償服務(wù)。二是以社區(qū)服務(wù)設(shè)施和社會服務(wù)資源為依托，實(shí)行基本的日常照料與豐富的社會化服務(wù)相結(jié)合，政府指定服務(wù)和用戶自主消費(fèi)服務(wù)相結(jié)合。有條件的地市可嘗試政府采購服務(wù)，由指定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)指派固定的服務(wù)人員上門開展包戶服務(wù)。同時，通過家政和清潔等中介組織和實(shí)體公司，由專業(yè)人員為老年人提供家政、洗潔、護(hù)理等服務(wù)。三是從解決居家老人最迫切的實(shí)際困難入手，逐步拓展服務(wù)領(lǐng)域。各地市可立足當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財力保障水平，將居家養(yǎng)老的